A comparative study of locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma treated with intensity modulated irradiation and platinum-based chemotherapy

PurposeTo investigate the prognosis of three subgroups of locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma treated with intensity-modulated radiotherapy and platinum-based chemotherapy.Patients and methodsHundred and eighty-one consecutive patients with locoregionally advanced untreated nasopharyngeal carcinoma were retrospectively divided into three subgroups: locally advanced group (T3-4N0-1M0), regionally advanced group (T1-2N2-3M0) and the mixed group (T3-4N2-3M0). They were all treated with definitive intensity-modulated radiotherapy and platinum-based chemotherapy. Their prognosis were investigated and compared. Multivariate analysis was applied to identify the independent risk factors of study endpoints.ResultsThe 3-year locoregional control rates for locally advanced group, regionally advanced group, and the mixed group were 91.5%, 90.6% and 84.3% respectively, no significant difference was observed (P = 0.656, P = 0.429). The 3-year distant metastasis-free survival rates were 89.6%, 75.7% and 76.3%, respectively. The distant metastasis-free survival rate of the locally advanced group was significantly higher than the other two subgroups (P = 0.028, P = 0.028). The 3-year progression-free survival rates were 85.5%, 67.9% and 67.1% respectively with significance also favoring the locally advanced group (P = 0.043, P = 0.023). Nodal stage and the performance status were the independent risk factors of distant metastasis in the observed period.ConclusionsIn the context of intensity-modulated radiotherapy and platinum-based chemotherapy, the locally advanced group had a better prognosis compared with the regionally advanced group and the mixed group. Treatment stratification may be based on nodal stage.

RésuméObjectifÉtudier le pronostic de trois sous-groupes de carcinome du nasopharynx localement évolués dont la prise en charge a consisté en une radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité et une chimiothérapie à base de platine.Patients et méthodesUn total de 181 patients consécutifs atteints d’un carcinome du nasopharynx localement évolué non prélablement traité ont été rétrospectivement divisés en trois sous-groupes : tumeur localement évoluée (T3-4N0-1M0), tumeur régionalement évoluée (T1-2N2-3M0) et tumeur localement et régionalement évoluée (T3-4N2-3M0). Tous les traitements étaient à visée curative. Leurs facteurs pronostiques et d’échec ont été étudiés et comparés. Une analyse multifactorielle a été réalisée pour identifier les facteurs de risque indépendants.RésultatsLes taux de contrôle locorégional à trois ans étaient respectivement dans les trois groupes de 91,5 %, 90,6 % et 84,3 %, sans différence significative (p = 0,656, p = 0,429). Les taux de survies sans métastase à trois ans étaient respectivement de 89,6 %, 75,7 % et 76,3 % ; ils étaient significativement plus élevés dans le premier groupes que dans les deux autres (p = 0,028, p = 0,028). Les taux de survies sans progression à trois ans étaient respectivement de 85,5 %, 67,9 % et 67,1 %, en faveur du groupe des patients atteints de tumeur localement évoluée (p = 0,043, p = 0,023). L’extension ganglionnaire et l’indice de performance étaient des facteurs de risque indépendants de dissémination métastatique à distance durant la période considérée.ConclusionsLe pronostic s’est avéré plus favorable en l’absence d’extension ganglionnaire. Le traitement pourrait être stratifié sur la base de la classification ganglionnaire.