Évaluation du coût de la radiothérapie asservie à la respiration dans le cadre d’un projet Stic

RésuméObjectifCette étude avait pour objet d’évaluer les conséquences de la mise en place de l’asservissement respiratoire sur le coût de production de la radiothérapie, par rapport à la radiothérapie conformationnelle sans asservissement respiratoire (groupe témoin) dans les cancers bronchopulmonaires et les cancers mammaires. L’aspect tarifaire a également été étudié.Matériel et méthodesUne étude longitudinale, multicentrique, et non randomisée a été conduite dans le cadre d’un projet Stic (programme de soutien aux thérapeutiques innovantes et coûteuses). Parmi les 20 établissements participant à l’évaluation clinique, huit centres « référents » participaient au volet économique au sein duquel ont été évalués les coûts de personnel, d’équipements, de maintenance et de consommables.RésultatsTrois cent soixante-cinq patients ont été inclus sur deux ans pour le volet économique, correspondant à 197 radiothérapies sans asservissement respiratoire et 168 avec. Les patients traités en période d’apprentissage (n = 27) ont été écartés de la comparaison avec le groupe témoin. L’asservissement respiratoire en routine entraînait un surcoût par traitement avec les techniques de blocage de la respiration respectivement de 1256 € et 996 € pour le poumon et le sein et de 1807 € et 1510 € pour le poumon et le sein avec la technique de synchronisation respiratoire. L’utilisation de l’asservissement respiratoire consommait des ressources supplémentaires principalement au niveau des séances avec une surmobilisation du personnel et des équipements.ConclusionL’estimation des coûts complets du traitement a mis en lumière l’inadaptation de la tarification pour l’innovation.

PurposeOur study aims to evaluate the impact of the implementation of respiratory gating (RG) on the production cost of radiotherapy, as compared to conformational radiotherapy without RG (comparator) in patients with lung or breast cancers. Issues surrounding reimbursement were also explored.Materials and methodsA prospective, multicenter, non-randomised study was conducted in the framework of a project entitled “Support Program for Costly Diagnostic and Therapeutic Innovations”. Of the 20 hospitals involved in the clinical study, eight reference centers participated to the medico-economic study evaluating the costs of staff and equipment, as well as the costs of maintenance and consumables.ResultsThree hundred and sixty-five patients were enrolled over two years in the economic study, corresponding to 197 radiotherapy treatments without RG and 168 with RG. Patients treated during the learning phase (n = 27) were excluded from the comparison with the control group. The use of RG in routine practice induced a cost increase of respectively €1256 and €996 per treatment for lung and breast cancer patients treated with breath-hold techniques, versus €1807 and €1510 for lung and breast cancer patients treated with synchronized gating techniques. Overcosts were mainly due to extra working time of medical staff and medical technicians and to extra use of equipments during treatment sessions.ConclusionThe results of the full cost estimation suggested that medical reimbursements largely underestimate the costs related to innovation.