L’apport de la tomographie par émission de positons au FDG pour la radiothérapie : résultats de l’évaluation économique du Stic « TEP et radiothérapie »

RésuméCette étude avait pour objectif l’évaluation des coûts induits ou évités par l’utilisation de la tomographie par émission de positons (TEP) en complément de la scanographie de planification pour le choix de la stratégie thérapeutique et l’optimisation de la balistique de radiothérapie dans les cancers pulmonaires et la maladie de Hodgkin. Une étude prospective, multicentrique, non randomisée a été conduite dans neuf centres. L’oncologue radiothérapeute prenait successivement deux décisions de traitement sur la base de la seule scanographie, puis des informations supplémentaires apportées par la TEP. Ces deux décisions étaient ensuite comparées. Les coûts directs liés à l’utilisation de la TEP et à ses conséquences sur le traitement de radiothérapie ont été évalués selon la technique du microcosting, les examens supplémentaires et les modifications du traitement ont été valorisés sur la base tarifaire. Les données économiques étaient disponibles pour 209 patients (97 maladies de Hodgkin et 112 carcinomes bronchiques non à petites cellules). Le coût moyen d’une TEP atteignait 800 euros (dont la moitié pour le FDG). Les modifications du traitement ont concerné 10 % des traitements des maladies de Hodgkin avec un impact faible sur le coût du traitement et 40 % des traitements des carcinomes bronchiques non à petites cellules, avec une réduction du coût moyen de traitement de plus de 500 euros.

The aim of this study is to assess the effects of Positron Emission Tomography (PET) associated with computed tomography (CT) on resource allocation (costs and savings) of the following treatment in radiotherapy for non small cell lung cancers (NSCLC) and Hodgkin's diseases. A national prospective study was conducted in nine hospitals. Two treatment decisions made on the basis of CT only or on PET associated with, were compared in a before-after design. The direct medical cost of using PET was assessed by micro-costing. The costs of new exams and the costs and savings associated with changes in the chosen treatment were calculated on the basis of reimbursement rates. The economic study was conducted over 2 years and included 209 patients (97 patients with Hodgkin's disease and 112 with NSCLC). The mean cost of using PET, corresponding to an extra cost, was approximately 800 € (50% for the radionuclide FDG). Radiotherapy treatments were modified for only 10% of patients with Hodgkin's disease with a minor impact on treatment costs versus 40% of patients with lung cancer with a reduction in mean treatment cost of more than 500 €.