Radiothérapie en conditions stéréotaxiques des tumeurs bénignes intracrâniennes

RésuméLa radiothérapie en conditions stéréotaxiques peut être fractionnée ou non. Elle est utilisée dans les tumeurs bénignes comme les méningiomes, principalement de la base du crâne, pour les neurinomes de l’acoustique et les tumeurs de l’hypophyse. Quelle que soit la lésion, les résultats avec le Gamma Knife® sont les plus nombreux mais ceux obtenus par les accélérateurs linéaires adaptés ou dédiés sont comparables. La dose périphérique doit être privilégiée à celle délivrée à l’isocentre. L’irradiation non fractionnée doit être proposée dans les lésions de petite taille et le traitement fractionné pour les tumeurs plus importantes. Quelles que soient les lésions, les résultats sont satisfaisants avec un taux de contrôle de près de 90 %. Cependant, cette valeur traduit une disparité d’évaluation, la stabilité radiologique pour les méningiomes, la stabilité radiologique et la conservation d’une audition utile dans les neurinomes et une stabilité radiologique et une diminution de sécrétions hormonales pour les adénomes hypophysaires. Dans l’ensemble, les taux de complication sont faibles. Au total, le traitement des lésions bénignes avec une irradiation en conditions stéréotaxiques donne des résultats satisfaisants avec peu de complications.

Stereotactic radiotherapy can be delivered in one fraction or in multiple fractions schedule. It is used in benign tumours such as meningiomas, mainly localized in the base of the skull, for acoustic schwannoma and pituitary tumours. Whatever the tumour, results with the Gamma Knife® are the most numerous, but those obtained by linear accelerators, adapted or dedicated, are comparable. The peripheral dose is preferred to the dose delivered to the isocentre. One fraction stereotactic irradiation should be proposed in small lesions and fractionated treatment for tumours larger. Whatever the tumour, the results are satisfactory with a control rate of 90%. However, this value reflects a disparity assessment, radiological stability for meningiomas, radiological stability and preservation of useful hearing in schwannoma and radiological stability and a decrease in hormonal secretions for pituitary adenomas. Overall complication rates are low. In total, the treatment of benign lesions with stereotactic irradiation gives satisfactory results with few complications.