Place de la radiothérapie dans les neurocytomes centraux et revue de la littérature

RésuméLe neurocytome central est une tumeur rare et de pronostic favorable du système nerveux central touchant l’adulte jeune. Des formes typiques et atypiques ont été décrites selon des critères histopathologiques et immunohistochimiques. Le neurocytome central se développe dans les régions périventriculaires et est classiquement révélé par des signes d’hypertension intracrânienne. La tumeur présente des caractéristiques typiques en scanographie et IRM, avec un pic caractéristique de glycine en spectro-IRM. Le traitement de référence est l’exérèse macroscopiquement complète, possible dans la moitié des cas. La radiothérapie externe améliore le taux de contrôle local des neurocytomes centraux atypiques et/ou incomplètement réséqués. La place de la radiothérapie en conditions stéréotaxiques peut être discutée : comme un traitement exclusif, en cas de résidu postopératoire, ou en cas de récidive. La chimiothérapie reste un traitement de dernière ligne dans les formes récidivantes après chirurgie et/ou radiothérapie et dans les formes disséminées neuroméningées et/ou extracrâniennes et les récidives.

Central neurocytoma is a rare primary central nervous system tumour of young adults with good prognosis. Typical and atypical forms are described according to various histologic and histopathologic parameters. Central neurocytoma develops in the periventricular areas and is revealed by increased intracranial pressure. The tumour exhibits typical characteristics on CT scan and MRI and a characteristic peak of glycine on spectroscopy-MRI. The main treatment is total resection, which is achievable only in half of the cases. External beam therapy improves local control of partially resected and/or atypical central neurocytoma. Many studies show that stereotactic radiotherapy can be used in the therapeutic management as exclusive treatment, in postoperatives residues and in case of distant recurrence. Chemotherapy is the last line of treatment in refractory forms, especially in the forms with extracranial and/or neuromeningeal spread and in recurrent forms after treatment with surgery and/or radiotherapy.