Place de l’association radiothérapie encéphalique et thérapies systémiques dans le traitement des métastases cérébrales d’un cancer du sein

RésuméL’incidence des métastases cérébrales de cancer du sein est en augmentation avec les progrès diagnostiques et thérapeutiques, en particulier systémiques. La situation particulière en cas de lésions multiples non opérables ou récusées pour la radiochirurgie ou la radiothérapie stéréotaxique reste délicate, avec une offre thérapeutique basée sur l’état général du patient et le statut de la maladie extracérébrale. La radiothérapie encéphalique reste le traitement locorégional standard, avec un pronostic réservé et une survie globale d’environ six mois. Les stratégies visant à améliorer la survie et la qualité de vie de ces patients ont notamment porté sur les combinaisons de radiothérapie et de chimiothérapie. Cet article se propose ainsi de faire le point sur la pertinence des différentes associations de radiothérapie et de thérapies systémiques passées et à venir dans le traitement des métastases cérébrales de cancer du sein.

The incidence of brain metastases from breast cancer is increasing with diagnosis and therapeutics progress, especially with systemic therapies. The occurrence of multiple brain metastases remains a delicate situation when surgery and stereotactic radiosurgery are not indicated, nor available. Treatment strategy is based on the patient's general condition and extracranial disease status. Whole brain radiation therapy remains the gold standard local treatment but its efficacy is limited with a median overall survival of 6 months. New strategies are needed for increasing survival and patients’ quality of life. Combining radiation therapy and chemotherapy has been a subject of interest. This article sums up the different radiotherapy plus concomitant systemic therapies combinations for the treatment of brain metastases from breast cancer.