Radiochirurgie stéréotaxique des malformations artérioveineuses cérébrales

RésuméLa radiochirurgie stéréotaxique dans le traitement des malformations artérioveineuses cérébrales est une méthode thérapeutique efficace : son objectif est de provoquer une oblitération progressive du nidus, mettant ainsi le patient à l’abri d’un épisode hémorragique. La définition d’une stratégie thérapeutique, toujours entreprise dans un contexte pluridisciplinaire, tient compte de nombreux paramètres : les modalités de découverte de la malformation, l’âge du patient, son état général, sa situation neurologique et les caractéristiques topographiques, volumétriques et angio-architecturales de la malformation. Plusieurs possibilités peuvent être retenues : exérèse microchirurgicale, embolisations endovasculaires, radiochirurgie et traitements conjoints sans omettre la possibilité d’une abstention. Cet article est une revue actuelle des indications de la radiochirurgie dans le traitement des malformations artérioveineuses cérébrales.

Radiosurgery as treatment for arteriovenous malformations has shown a good efficacy in reducing intracranial bleeding due to rupture. The choice of therapeutic modalities is based on evolutive risk and arteriovenous malformations volume, patient profile and risks stratification following therapeutic techniques (microsurgery, radiosurgery, embolization). Nidus size, arteriovenous malformations anatomical localization, prior embolization or bleeding, distributed dose are predictive factors for radiosurgery's good results and tolerance. This review article will highlight arteriovenous malformations radiosurgery indications and discuss recent irradiation alternatives for large arteriovenous malformation volumes.