Radiothérapie en conditions stéréotaxiques en pédiatrie

RésuméLa radiothérapie en conditions stéréotaxiques est une technique de très haute précision, longtemps limitée à la radiochirurgie. Les progrès technologiques ont permis de développer la radiothérapie « en conditions stéréotaxiques », ouvrant ainsi la voie à de nombreuses innovations. Initialement réservée à des maladies intracérébrales, elle est actuellement développée pour le traitement des maladies extracérébrales. En pédiatrie, son utilisation est encore limitée, prudente, en raison de la possibilité d’effets secondaires à long terme qu’il est important d’appréhender. Cette mise au point retrace les différentes conditions nécessaires, l’évolution des techniques, et fait le bilan des indications actuellement validées en pédiatrie, avec leurs différences par rapport à l’adulte, ainsi que sur les perspectives d’avenir.

Stereotactic radiotherapy is a very high precision procedure, which has been limited to radiosurgery for a long time. Technological improvements allowed the development of radiotherapy in stereotactic conditions, leading to a lot of innovations. Previously indicated for cerebral pathologies, this procedure is now developed for extracerebral locations. In paediatrics, stereotactic radiotherapy is still limited, delivered precociously, due to the possibility of long-term late effects that needs to be addressed. This review reports the different useful conditions, technical evolutions, and the current validated paediatric indications, with differences from adults, and future directions.