Implications radiobiologiques de la classification moléculaire des cancers du sein : présent ou avenir ?

RésuméLa stratégie thérapeutique dans le cancer du sein repose sur des facteurs pronostiques classiques comme la taille, le grade histologique, l’envahissement ganglionnaire de l’aisselle, l’expression des récepteurs hormonaux. Pourtant, depuis quelques années, une nouvelle classification dite moléculaire intrinsèque est apparue en sus des données clinico-pathologiques habituelles. Des modèles basés sur la génomique de la tumeur ont été développés pour prédire le risque de rechute métastatique et sont en cours d’évaluation pour permettre d’affiner la population cible qui pourrait bénéficier d’un traitement systémique. Cette revue a pour objectif de faire la synthèse sur les implications radiobiologiques de cette nouvelle classification, d’une part, sur la prédiction du risque locorégional et, d’autre part, sur la modulation de la radiothérapie en fonction du type moléculaire.

Breast cancer treatment guidelines are based on usual prognostic factors such as size, histological grade, axillar lymph node involvement, expression of hormonal receptors. The intrinsic molecular classification is giving additional information over clinical and pathological features. Predictive models for systemic relapse have been established and are currently under clinical investigation to determine precisely when chemotherapy is needed. This review will look after the implications of this classification in terms of radiobiology: on one hand, we will look if this classification helps for loco-regional relapse prediction and on the other hand, if it is able to change the radiotherapy schedule within the molecular classification.