Mégavoltage cone-beam CT : récents développements et applications cliniques pour la radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité

RésuméLe système Mégavoltage cone-beam CT (MV CBCT) combine un appareil d'imagerie portale doté d'un détecteur optimisé pour les énergies du faisceau de traitement, un faisceau de très faible débit de dose synchronisé avec le détecteur et une station d'acquisition, de reconstruction et de fusion avec l'image scanographique de planification. Le système d'imagerie MV CBCT génère à faible dose des images tomographiques du patient en position de traitement permettant la vérification du positionnement et la détection des distorsions anatomiques, de même que le calcul de dose. L'objectif de ce travail était de colliger les récents développements de la technologie (MV CBCT), et à l'aide de quatre utilisations cliniques spécifiques dans les traitements de lésions spinales ou pulmonaires, dans les traitements des cancers de la tête, du cou et de la prostate, d'illustrer les performances et possibilités du système, menant à de nouvelles applications cliniques.

The Megavoltage cone-beam (MV CBCT) system consists of a new a-Si flat panel adapted for MV imaging and an integrated workflow application allowing the automatic acquisition of projection images, cone-beam CT image reconstruction, CT to CBCT image registration and couch position adjustment. This provides a 3D patient anatomy volume in the actual treatment position, relative to the treatment isocenter, moments before the dose delivery, that can be tightly aligned to the planning CT, allowing verification and correction of the patient position, detection of anatomical changes and dose calculation. In this paper, we present the main advantages and performance of this MV CBCT system and summarize the different clinical applications. Examples of the image-guided treatment process from the acquisition of the MV CBCT scan to the correction of the couch position and dose delivery will be presented for spinal and lung lesions and for head and neck, and prostate cancers.