The role of brachytherapy in the definitive management of prostate cancer

Over the past two decades, brachytherapy has played an ever expanding role in the definitive radiotherapy of prostate cancer. Brachytherapy surpasses external beam radiotherapy in its ability to deliver intense intraprostatic dose escalation. Although initially low dose rate permanent seed brachytherapy was favored for favorable risk prostate cancers, and high dose rate temporary brachytherapy for intermediate and advanced disease, both types of brachytherapy now have a place across all the risk groups of localized prostate cancer. This article will review indications and patient selection, planning and technical aspects, toxicity and efficacy for both low and high dose rate prostate brachytherapy.

RésuméDepuis 20 ans, la curiethérapie a joué un rôle croissant dans le traitement à visée curative du cancer prostatique localisé. La curiethérapie est capable de délivrer une dose de radiothérapie à la prostate plus élevée que la radiothérapie externe. Initialement, la tendance était de choisir la curiethérapie de bas débit de dose par grains d’iode-125 pour les cancers de pronostic favorable et la curiethérapie de haut débit de dose pour les cancers de risque intermédiaire ou élevé. Récemment, les indications ont évolué et désormais les deux sortes de curiethérapie peuvent s’utiliser pour toutes les catégories de risque du cancer prostatique localisé. Cet article décrit les indications, la sélection des patients, la planification et les aspects techniques, ainsi que la toxicité et l’efficacité des deux types de curiethérapie pour le cancer de la prostate localisé.