Tomographie par émission de positons dans la prise en charge des cancers du col de l’utérus

RésuméDepuis son introduction dans la pratique clinique dans les années 1990, la tomographie par émission de positons (TEP) au fluorodésoxyglucose (18F-FDG) est devenue un examen incontournable pour la prise en charge d’un grand nombre d’affections néoplasiques. En raison de ses performances supérieures à la tomodensitométrie seule (TDM) et de son impact majeur sur la prise en charge thérapeutique en carcinologie gynécologique, son emploi est devenu un standard du bilan d’extension des cancers évolués du col de l’utérus lors de leur prise en charge initiale ou de leurs récidives. La dimension métabolique de la technique lui permet de fournir des informations pronostiques complémentaires. Le développement d’appareillages hybrides, forme aboutie de la technique désormais disponible partout en France, associant TEP et tomodensitométrie de dernière génération permet d’envisager un bilan complet, métabolique et anatomique de la maladie en une seule procédure d’imagerie médicale. Au-delà de ces indications désormais admises, ces nouveaux équipements dynamisent d’autres applications telles que l’optimisation des techniques de radiothérapie ou l’évaluation de l’efficacité thérapeutique. D’un point de vue métabolique, afin de dépasser les limites du 18F-FDG, de nouveaux traceurs sont appelés à étendre la palette du médecin nucléaire pour améliorer encore les performances de la TEP et ainsi optimiser la prise en charge diagnostique et thérapeutique des patientes.

Since its introduction in clinical practice in the 1990's, positron emission tomography (PET), usually with 18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose (18F-FDG), has become an important imaging modality in patients with cancer. For cervix carcinoma, FDG-PET is significantly more accurate than computed tomography (CT) and is recommended for loco-regional lymph node and extrapelvic staging. The metabolic dimension of the technique provides additional prognostic information. Ongoing studies now concentrate on more advanced clinical applications, such as the planning of radiotherapy, the response evaluation after the induction of therapy, the early detection of recurrence. Technical innovations, such as PET cameras with better spatial resolution and hybrid positron emission tomography/computed tomography (PET-CT), available now on the whole territory, provide both anatomic and metabolic information in the same procedure. From the point of view of biological metabolism, new radiopharmaceutical probes are being developed. Those hold promise for future refinements in this field. This article reviews the current applications of FDG-PET in patients with cervix cancer.