La radiothérapie en conditions stéréotaxiques en pédiatrie

RésuméLa radiothérapie en conditions stéréotaxiques est une technique de très haute précision, longtemps limitée à la radiochirurgie. Les progrès technologiques ont permis de développer la radiothérapie « en conditions stéréotaxiques », ouvrant ainsi la voie à de nombreuses innovations. Initialement réservée à des maladies intracérébrales, elle est actuellement développée pour le traitement de maladies extracérébrales. En pédiatrie, son utilisation est encore limitée, prudente, en raison de la possibilité d’effets secondaires à long terme qu’il est important d’appréhender. Cette mise au point retrace les différentes conditions nécessaires, l’évolution des techniques et fait le bilan des indications actuellement validées en pédiatrie, avec leurs différences par rapport à l’adulte, ainsi que sur les perspectives d’avenir. Un état actuel de la radiothérapie pédiatrique en conditions stéréotaxiques en France est exposé.

Stereotactical radiotherapy is a very high precision procedure, limited to radiosurgery since a long time. Technologic progress permitted to develop radiotherapy in stereotactical conditions, leading to a lot of innovations. Previously indicated for cerebral pathologies, this procedure is now developed for extracerebral locations. In pediatrics, stereotactical radiotherapy is still limited, delivered precociously, due to the possibility of long-term late effects that needs to be to addressed. This review reports the different useful conditions, technical evolutions, and the current validated pediatric indications, with differences from adults, and future directions. Current state of pediatric stereotactical radiotherapy used in France is presented.