Dentalmaps : un outil pratique pour chirurgiens dentistes et radiothérapeutes pour l’estimation de la dose reçue aux dents, mandibule et maxillaire et du risque de complications postradiques en cas de soins dentaires

RésuméObjectif de l’étudeLe risque associé aux soins dentaires est un problème de pratique quotidienne pour les radiothérapeutes et les chirurgiens dentistes. En cas d’extraction dentaire postirradiation, ce risque est corrélé avec la dose d’irradiation reçue localement. La résolution du problème, c’est-à-dire la documentation de la dose est fastidieuse (deux heures de délinéation manuelle) et imprécise en l’absence d’outil de segmentation automatique dentaire.Matériel et méthodesUn outil de segmentation automatique dentaire basé sur une méthode multi-atlas, Dentalmaps, a été mis au point à partir d’une base de données de patients traités pour cancer de la tête et du cou.RésultatsCet outil informatique permet, simplement et rapidement, une estimation à 2 Gy près, ce qui est tout à fait pertinent pour l’usage clinique à partir des consoles de planification de radiothérapie.Conclusioncet outil crée une interface entre chirurgiens dentistes et radiothérapeutes d’autant plus nécessaire que les nouvelles techniques d’irradiation complexifient l’estimation visuelle de la dose (inhomogénéités, gradients abruptes). Il devrait permettre d’améliorer la compréhension des complications dentaires et de l’ostéoradionécrose.

PurposeManual delineation of dental structures is too time-consuming to be feasible in routine practice. Information on dose risk levels is crucial for dentists following irradiation of the head and neck to avoid postextraction osteoradionecrosis based on empirical dose-effects data established on bidimensional radiation therapy plans.Material and methodsWe present an automatic atlas-based segmentation framework of the dental structures, called Dentalmaps, constructed from a patient image-segmentation database.ResultsThis framework is accurate (within 2 Gy accuracy) and relevant for the routine use. It has the potential to guide dental care in the context of new irradiation techniques.ConclusionThis tool provides a user-friendly interface for dentists and radiation oncologists in the context of irradiated head and neck cancer patients. It will likely improve the knowledge of dose-effect correlations for dental complications and osteoradionecrosis.