Tomographie par émission de positons au (18F)-fluorodésoxyglucose dans les cancers du col utérin : évaluation ganglionnaire et valeur pronostique/prédictive des données de la tumeur primitive

RésuméObjectifsÉvaluer dans le bilan initial des cancers du col utérin : (a) la performance de la tomographie par émission de positons (TEP) au (18F)-fluorodésoxyglucose dans la détection ganglionnaire ; (b) la valeur pronostique et prédictive de paramètres quantitatifs provenant de la tumeur cervicale définis par TEP.Patientes et méthodesÉtude rétrospective incluant 90 patientes traitées pour un cancer du col utérin évalué initialement par IRM et TEP, analysant les performances de la TEP pour détecter la tumeur cervicale et les ganglions (par rapport au curage) en termes de sensibilité, spécificité, valeurs prédictives positive et négative. Les paramètres tumoraux analysés sur la TEP étaient : la standard uptake value maximale (SUVmax), le volume et le diamètre maximal. Les valeurs pronostique et prédictive de ces paramètres ont été recherchées. La réponse tumorale a été évaluée sur pièce opératoire.RésultatsLa TEP détectait la tumeur cervicale avec une sensibilité de 97 % (SUVmax moyenne = 15,8 ; volume moyen = 27 mm3 ; diamètre maximal moyen = 47 mm). En ce qui concerne l’évaluation ganglionnaire, les valeurs de sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et valeur prédictive négative étaient de : 86, 56, 69 et 78 % dans le pelvis et : 90, 67, 50 et 95 % dans la région lombo-aortique. La SUVmax était corrélé avec la réponse histologique (p = 0,04). Le taux de réponse histologique complète était significativement plus bas pour une SUVmax tumorale de plus de 10,9 (p = 0,017). Le diamètre maximal et la réponse histologique avaient un impact sur la survie sans récidive et sur la survie globale en analyse multifactorielle (p < 0,05).ConclusionLa TEP présente une sensibilité élevée dans la détection ganglionnaire pelvienne et lombo-aortique. Certains paramètres ont, par ailleurs, un intérêt pronostique et prédictif en ce qui concerne la tumeur cervicale.

PurposeIn cervix carcinoma: (a) to evaluate the ability of (18F)-fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET) in the lymph node detection; (b) to investigate the prognostic and predictive value of the primary cervical PET parameters.Patients and methodsNinety patients treated for cervix carcinoma and evaluated initially by MRI and FGD PET were included. The performances of FDG-PET for lymph node detection (relatively to the lymph node dissection) have been described (sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value). PET tumour parameters analyzed were: maximum standard uptake value (SUVmax), the volume and the maximum diameter. The prognostic and predictive values of these parameters were investigated. The tumour response was evaluated on surgical specimens.ResultsPET detected the cervical tumour with a sensitivity of 97% (mean values: SUVmax = 15.8, volume = 27 mm3, maximum diameter = 47). For the detection of the lymph nodes, the values of sensibility, specificity, positive predictive value and negative predictive value were: 86, 56, 69 and 78% in the pelvic, and 90, 67, 50 and 95% for the para-aortic area, respectively. The SUVmax was correlated with histologic response (P = 0.04). The frequency of partial histological response was significantly higher for tumour SUVmax > 10.9 (P = 0.017). The maximum PET diameter and pathologic response had an impact on disease-free survival and overall survival in multivariate analysis (P < 0.05).ConclusionPET has high sensitivity in detecting pelvic and para-aortic lymph nodes. Some primary cervical tumour PET parameters are useful as prognostic and predictive factors.