Apport de la TEP au diagnostic, évaluation thérapeutique et suivi du cancer de l’œsophage

RésuméLa TEP au FDG-(18F) fait désormais partie du bilan d’extension préthérapeutique d’intérêt stratégique dans le cancer de l’œsophage opérable d’emblée et peut être proposée pour le diagnostic de rechute tumorale après traitement. La TEP est également un bon outil pour définir le volume cible tumoral dans le cadre d’une radiothérapie conformationnelle (détermination du volume cible métabolique ou biologique). De plus, la TEP semble être intéressante pour l’évaluation de la réponse tumorale après une chimiothérapie néoadjuvante ou une chimioradiothérapie concomitante, ce qui permettrait de modifier la stratégie thérapeutique en fonction de la réponse tumorale. Des radiotraceurs nouveaux devraient aider à définir des facteurs prédictifs biologiques tumoraux qui pourraient faire moduler la stratégie thérapeutique, de manière individualisée, en fonction de caractéristiques biologiques de chaque tumeur.

FDG-(18F) PET can now be usually included in the treatment strategy of esophageal cancers for the pretreatment staging in operable tumours or for the diagnosis of recurrence. PET is also a good tool in conformal radiation therapy for improving the target coverage to treat the metabolic target volume or the biological target volume. Furthermore, PET seems to be interesting for evaluation of tumour response and could modify the treatment strategy after neoadjuvant chemotherapy or concurrent chemotherapy and radiation therapy. New radiotracers could allow advances in biological and molecular tumour delineation and contribute to change in treatment strategy based on functional and biological imaging.