Chimiohyperthermie intrapéritonéale dans le traitement des carcinoses péritonéales d’origine gastrique

RésuméDepuis plus de 20 ans se développe, dans des centres experts, le traitement des carcinoses péritonéales. L’association d’une chirurgie de cytoréduction à une chimiothérapie intrapéritonéale périopératoire et, en particulier, une chimiohyperthermie intrapéritonéale, a été évaluée par plusieurs études non randomisées dans le traitement des carcinoses péritonéales d’origine gastrique. Il a été rapporté des survies de longue durée, notamment dans les cas les plus favorables : carcinoses limitées et réséquées en totalité. La morbidité de ces procédures nécessite une stricte sélection des patients. Seuls les patients en bon état général, capables de supporter une chirurgie lourde et atteints d’une carcinose péritonéale résécable en totalité peuvent bénéficier de ce type de traitement. Plusieurs études japonaises ont également démontré l’efficacité de la chimiohyperthermie intrapéritonéale en traitement prophylactique des carcinoses dans les cancers gastriques évolués. Ces résultats doivent être validés en Europe par des études randomisées.

Since 20 years, treatment of peritoneal carcinomatosis has been developed in expert centers. Cytoreductive surgery and perioperative intraperitoneal chemotherapy, especially hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, was assessed by many nonrandomised studies for the treatment of peritoneal carcinomatosis arising from gastric cancer. Results described increased survival, especially for the most favourable cases: limited carcinomatosis and complete cytoreductive surgery. A strict selection of the patients is necessary because of the important morbidity of those treatments. Only patients with good general health, able to tolerate a threatening treatment, with possible complete cytoreduction, may benefit from those treatments. Many japanese studies had demonstated the efficacy of hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for the prophylactic treatment of carcinomatosis in advanced-gastric cancers. These results have to be confirmed by european randomised studies.