Prognostic factors in metastatic nasopharyngeal carcinoma

BackgroundThe current retrospective study aimed to identify some determinants of survival in metastatic NPC.MethodsThe study concerned 95 patients with metastatic nasopharyngeal carcinoma treated between 1993 and 2001. Statistical comparison between patients subgroups survival was carried out employing the log-Rank test (statistical significance was defined as p ≤ 0.05). Multivariable analysis was performed using the Cox model (p ≤ 0.05 was used as the cut-off value of statistical significance). Factors that were considered included: age group(≤ 45 years or > 45 years and ≤ 25 years or > 25 years), gender, performance status at diagnosis of metastatic disease (PS 0-1 or 2-3), time of metastasis diagnosis(at presentation or later), number of metastatic sites (single or multiple), specific metastatic sites(bone, liver, lung, distant nodes), number of bone metastasis(single or multiple),disease free survival(DFI) ( ≤ or > 6 months), prior chemotherapy, radiotherapy of metastatic sites.ResultsNegative prognostic factors in univariate analysis were: poor PS ( ≥ 1), multiple metastatic sites, multiple bone metastasis, previous chemotherapy, visceral or node metastasis and non irradiated metastasis. Poor PS, multiple metastatic sites, and prior chemotherapy were independently significant negative prognostic factors in multivariable analysis.ConclusionsIn this study we identified new prognostic factors in univariate and multivariate analysis. . A regular and careful follow-up of patients treated for NPC is then recommended in order to detect early metastatic dissemination (with minimal localizations) while patients have still a good PS.

RésuméObjectifl'objectif de ce travail rétrospectif était d'identifier certains facteurs pronostiques influençant la survie des patients atteints d'un carcinome nasopharyngé métastatique.Patients et méthodesL'étude a concerné 95 patients atteints d'un carcinome nasopharyngé métastatique traités entre 1993 et 2001. L'analyse de la survie selon les différents facteurs pronostiques a été faite selon le test de log-rank (p significatif si ≤ 0,05) pour l'étude unifactorielle et selon le modèle de Cox (p significatif si ≤ 0,05) pour l'étude multifactorielle. Les facteurs étudiés étaient les suivants : âge (≤ 45 ou > 45 ans et ≤ 25 ou > 25 ans), sexe, état général au moment du diagnostic des métastases (PS 0-1 ou 2-3), présentation de la maladie (métastases synchrones ou métachrones), nombre de sites métastatiques (unique ou multiple), nature du site métastatique (os, foie, poumon, ganglions), nombre de métastases osseuses (unique ou multiple), délai de la rechute (≤ ou > 6 mois), le traitement antérieur ou non par chimiothérapie et l'irradiation ou non des métastases.RésultatsLes facteurs de pronostic défavorable en analyse unifactorielle étaient : le mauvais état général (indice de performance ≥ 1), les sites métastatiques multiples, les métastases osseuses multiples, le traitement antérieur par chimiothérapie, les métastases viscérales et ganglionnaires et les métastases non irradiées. Les facteurs indépendants à l'étude multifactorielle étaient : le mauvais état général, les sites métastatiques multiples et le traitement antérieur par chimiothérapie.ConclusionDans cette étude, nous avons identifié de nouveaux facteurs pronostiques aussi bien en étude monofactorielle que multifactorielle. Un suivi régulier des patients est donc nécessaire afin de détecter précocement la dissémination métastatique (avec le minimum de localisations) alors que les patients sont encore en bon état général.