Retentissement opératoire des traitements néoadjuvants sur la chirurgie dans les cancers bronchiques non à petites cellules

RésuméLa place des traitements néoadjuvants dans le cancer bronchique non à petites cellules est controversée. Ils améliorent la probabilité de survie à long terme après la chirurgie et augmentent les possibilités de résection des tumeurs localement évoluées. La morbidité et la mortalité observées après exérèse chirurgicale sont souvent mises en avant pour limiter l'utilisation de ces traitements bien qu'elles dépendent de nombreux facteurs : maladies synchrones, tabagisme, stade du cancer, type d'exérèse. La pneumectomie droite majore ce risque plus que la pneumectomie gauche ou les gestes plus conservateurs permis grâce à ces traitements, notamment en cas de « downstaging ».

Induction treatments in non-small cell lung cancer are usually discussed. Long-term survival after surgery and resecability are enhanced in locally advanced cancers. Morbidity and mortality observed after surgery limit the use of these treatments, despite they depend on many other factors: comorbidities in patient, smoking status, cancer staging, and type of surgery. Right pneumectomy enhances this risk more than left pneumectomy or other limited resections allowed by neoadjuvant treatments, especially in case of downstaging.