Radiothérapie des cancers de la prostate : évaluation in vivo de la dose délivrée par tomographie conique de basse énergie (kV)

RésuméObjectif de l’étudeInvestiguer si l’utilisation régulière de la tomographie conique augmente notablement la dose délivrée à la tumeur et aux tissus sains environnants.Matériel et méthodesLes images ont été réalisées avec un tomographe conique de basse énergie – Varian™ (OBI™ version 1.3, 645 à 650 projections en 370° pour acquérir l’image) et les patients irradiés à distance source–tumeur : 100 cm. Les mesures ont été effectuées in vivo en plaçant des dosimètres radio-thermoluminescents (DTL) Harshaw-TLD700H à la peau (axes antéropostérieur et latéraux passant par le centre de rotation) et un quatrième groupe sous la table à l’aide d’un rétrolaser. Les dosimètres radio-thermoluminescents ont été étalonnés à l’énergie effective du tomographe conique et la méthode validée sur fantôme anthropomorphique dans lequel on a aussi inséré des films Gafchromic EBT.RésultatsL’étude sur fantôme a montré que la distribution des doses dépend de la position du fantôme par rapport à l’axe et que les doses mesurées par dosimètres radiothermoluminescents et films (en bon accord) étaient maximales sur l’axe antéropostérieur. La moyenne arithmétique des doses mesurées à la peau était égale, ou à peine supérieure, aux doses mesurées à mi-épaisseur et à la position du rectum, organe à risque. Les doses moyennes mesurées in vivo effectuées sur les cinq premiers patients (125 kV) étaient de 5,8 ± 0,1 à 7,3 ± 0,2 cGy sur l’axe antéropostérieur. Les doses cutanées latérales étaient de 3,4 ± 0,2 à 4,5 ± 0,2 cGy.ConclusionLa dose délivrée par tomographie conique de basse énergie n’est pas négligeable lorsque ces acquisitions sont répétées en nombre. Elle est à prendre en compte, mais une incertitude demeure sur la valeur de l’efficacité biologique relative (EBR) à appliquer pour les corrections.

PurposeTo investigate if the regular use of kV-CBCT notably increases the dose delivered to tumor and surrounding healthy tissues.Material and methodsImages were obtained using a Varian™ equipment (OBI version 1.3, 645 to 650 projections in 370° to acquire image), and patients were irradiated at source–tumor distance: 100 cm. In vivo measurements were performed using radio-thermoluminescent dosimeters Harshaw-TLD700H (TLD) at skin (anterior–posterior and lateral axis crossing the rotation axis), with a fourth TLD group under the table thanks to a retrolaser. TLD's were calibrated at the kV-CBCT effective energy (64 keV), and the method validated using an anthropomorphic phantom, in which Gafchromic EBT films were also inserted.ResultsThe phantom study showed that the dose distribution depends on the phantom position relative to the axis and that the doses measured at the phantom surface using TLD and films (good agreement) were maximum at the entrance of the anterior–posterior axis. Their arithmetic mean was equal, or a slightly greater than doses measured at mid-thickness of the phantom and at the level of the rectum (OAR). In vivo measurements performed on the five first patients (125 kV-CBCT) yield a mean skin dose per kV-CBCT varying from 5.8 ± 0.1 to 7.3 ± 0.2 cGy on the anterior–posterior axis. Lateral skin doses vary from 3.4 ± 0.2 to 4.5 ± 0.2 cGy.ConclusionDoses delivered by repeated kV-CBCT are not negligible. They should be taken into account, but questions about the RBE to be applied to kilovoltage X-rays are raised.