L’irradiation pelvienne est-elle toujours justifiée dans le traitement des cancers de la prostate par irradiation exclusive ?

RésuméLe cancer de prostate s’accompagne d’un risque d’envahissement ganglionnaire qui augmente avec le stade clinique, le score de Gleason et la concentration sérique de PSA. Dès que le risque d’atteinte ganglionnaire atteignait 15 %, il a été proposé d’associer une irradiation pelvienne à l’irradiation de la prostate malgré l’augmentation potentielle du risque de toxicité urinaire et digestive. Les résultats d’études récentes semblent cependant remettre en cause cette approche thérapeutique. Cette revue de la littérature se propose d’évaluer si l’irradiation pelvienne à toujours une place dans le traitement des cancers de la prostate par irradiation exclusive.

Prostate cancer is associated with a risk of lymph node involvement, which increases with clinical stage, Gleason score, and PSA level at diagnosis. When this risk is higher than 15%, it has been suggested to irradiate the pelvis in addition to the prostate despite an increased risk of gastrointestinal toxicities. However, several randomized trials seem to call into question this therapeutic approach. This review presents the potent role of pelvic irradiation in the treatment of locally advanced prostate cancer treated with exclusive radiotherapy.