Meningiomas of the anterior portion of the craniovertebral junction: immediate and late outcome following surgical removal using a partial transcondylar approach

Background and purposeThe partial transcondylar approach (PTA) is an alternative to the suboccipital approach in the surgical treatment of meningiomas of the anterior portion of the craniovertebral junction (APCVJ). The purpose of this study is to present our results of treatment of these meningiomas using PTA.Material and methodsFourteen patients (11 women, 3 men) with meningioma of the APCVJ were included in the study. Neurological status of the patients was assessed before and after surgery as well as at the conclusion of the treatment. The approximate volume of the operated tumour, its relation to large blood vessels, cranial nerves and brainstem, along with its consistency and vascularisation were assessed.ResultsThe symptom duration ranged from 1 to 36 months (median: 11 months). In 79% of patients, motor deficits of the extremities were predominant symptoms. Less frequent symptoms included headache, cervical pain and sensory deficits of cervical nerves C2 to C5. Approximate volume of the tumours ranged from 2.5 mL to 22.1 mL (mean: 11.7 mL). Gross total or subtotal resection was achieved in 86% of patients. The postoperative performance status improved in 57%, did not change in 36% and deteriorated in 7% of the patients.ConclusionsThe PTA is a useful technique for removal of meningiomas expanding intradurally of the APCVJ without significant compression of the medulla. The results of treatment were good in most patients.

StreszczenieWstęp i cel pracyDostęp przezkłykciowy częściowy (DPC) jest alternatywą dla dostępu podpotylicznego w operacyjnym leczeniu oponiaków przedniej części pogranicza czaszkowo–szyjnego (PCPCS). Celem niniejszej pracy jest przedstawienie własnych wyników leczenia powyższych oponiaków z wykorzystaniem DPC.Materiał i metodyAnalizie poddano grupę 14 chorych z oponiakami PCPCS, wśród których było 11 kobiet i 3 mężczyzn. Ocenie podlegał stan neurologiczny chorych przed rozpoczęciem leczenia, po operacji i po zakończeniu leczenia oraz zmiany ich aktywności życiowej. Określano przybliżoną objętość operowanych guzów, ich stosunek do dużych naczyń, nerwów czaszkowych i pnia mózgu, jak również konsystencję i stopień unaczynienia.WynikiDługość wywiadu wahała się od 4 miesięcy do 36 miesięcy (mediana: 11 miesięcy). W 79% przypadków wiodącym objawem był niedowład kończyn. Rzadziej występowały bóle głowy i karku oraz zaburzenia czucia korzeniowego C2 do C5. Przybliżona objętość usuniętych guzów wahała się od 2,5 cm3 do 22,1 cm3 (średnia: 11,7 cm3). W 86% przypadków przeprowadzone wycięcia były doszczętne lub z niewielkimi pozostałościami guzów. Aktywność życiowa leczonych w 57% się poprawiła, w 36% nie zmieniła się, w 7% nastąpił jej spadek.WnioskiDostęp przezkłykciowy częściowy stanowi dogodną drogę usuwania oponiaków rozrastających się wewnątrzoponowo w PCPCS, bez konieczności wywierania znacznego ucisku na rdzeń przedłużony i rdzeń kręgowy. Wyniki leczenia są u większości chorych dobre.