Dostęp przezkłykciowy częściowy – analiza techniki operacyjnej na podstawie symulacji na zwłokach

StreszczenieCelem pracy jest przedstawienie poszczególnych etapów dostępu przezkłykciowego częściowego.Przeprowadzono 6 symulacji dostępu na nieutrwalonych zwłokach ludzkich, u których nie podejrzewano procesów patologicznych w zakresie głowy i szyi. Kolejne fazy symulacji dokumentowano fotograficznie oraz schematami.Punktem wyjścia dla dostępu przezkłykciowego częściowego jest repozycja tylna odcinka podpotylicznego tętnicy kręgowej. Dostęp uzyskuje się dzięki częściowemu usunięciu kłykcia potylicznego i odpowiadającej mu części bocznej kręgu szczytowego oraz kraniektomii podpotylicznej. Ważnym uzupełnieniem dostępu jest uniesienie półkuli móżdżku.Dostęp przezkłykciowy częściowy stanowi powtarzalną metodę chirurgicznej penetracji przedniej części pogranicza czaszkowo-szyjnego i obszarów z nim graniczących. Dostęp ten jest szczególnie przydatny w leczeniu operacyjnym guzów nowotworowych położonych wewnątrzoponowo i brzusznie w stosunku do rdzenia przedłużonego i rdzenia kręgowego.

The aim of the study was to present consecutive stages of the partial transcondylar approach.Six simulations of the partial transcondylar approach were performed on non-fixed human cadavers without any known pathologies in the head and neck. The consecutive stages of the procedure were documented with photographs and diagrams. The starting point for the partial transcondylar approach is a posterior repositioning of the suboccipital segment of the vertebral artery. The approach is achieved by partial removal of the occipital condyle and lateral mass of the atlas as well as by suboccipital craniectomy. Elevation of the cerebellar hemisphere presents an important supplement of the approach. The partial transcondylar approach is a reproducible technique, which provides surgical penetration of the anterior part of the cranio-cervical junction and related regions. This approach is particularly useful in the treatment of intradural tumours localized ventrally to the medulla.