Feasibility of flat panel detector computed tomography for position assessment of external ventricular drainage

Background and purposeNew angiographic devices with flat panel detectors allow cross-sectional imaging within the angiographic suite. In patients receiving external ventricular drainage (EVD) to manage hydrocephalus following subarachnoid haemorrhage (SAH), these may help evaluating the position of an EVD without moving the patient to a conventional computed tomography (CT) scanner. It could facilitate patients’ management in a life-threatening status. This study therefore compares conventional CT with post-inter-ventional flat panel detector angiographic CT (FDCT) referring to the determinability of an accurate EVD position.Material and methodsTwenty patients with SAH received FDCT and conventional CT for primary assessment after EVD insertion. Three single-blinded raters compared both modalities and evaluated the image sufficiency for determining the EVD position, EVD tip, intracranial course and whether a contorted drainage tube could be detected.ResultsFDCT was sufficient to detect a correct EVD position in 82.5% of the cases vs. 100% in conventional CT. Regarding the EVD tip, FDCT delivered at least ‘good’ results in 82.5% vs. 95% in conventional CT data. Determining the EVD intracranial course, FDCT provided at least ‘good’ data in 92.5% vs. 100% in conventional CT. For detecting tube contortion, FDCT provided at least ‘good’ results in 70% vs. 98% in conventional CT.ConclusionsFDCT is a promising method to determine the correct position of an EVD in patients with SAH. Following a neuroradiological intervention, it facilitates the patients’ management and renders additional transfers to conventional CT unnecessary in the majority of cases.

StreszczenieWstęp i cel pracyNowoczesne systemy angiograficzne sprzężone z płaskimi detektorami umożliwiają obrazowanie warstwowe już w sali zabiegowej. U chorych leczonych za pomocą zewnętrznego drenażu komorowego z powodu wodogłowia w następstwie krwawienia podpajęczynówkowe-go obrazowanie pozwala na doraźną ocenę położenia drenu bez konieczności wykonywania tradycyjnej tomografii komputerowej (TK). Metoda ta ułatwia postępowanie z chorym w stanie zagrożenia życia. Porównano zgodność obrazów otrzymanych za pomocą tradycyjnej TK z angiografią TK (angio-TK) sprzężoną z płaskim detektorem w ocenie prawidłowego położenia drenu.Materiał i metodyU 20 chorych z krwotokiem podpajęczy-nówkowym bezpośrednio po założeniu zewnętrznego drenażu komorowego wykonano tradycyjną TK oraz badanie angio-TK z użyciem płaskiego detektora. Trzech badaczy niezależnie oceniło otrzymane wyniki dotyczące położenia drenu, jego końcówki i przebiegu wewnątrzczaszkowego.WynikiAngio-TK sprzężona z płaskim detektorem pozwoliła na ustalenie prawidłowego położenia drenu w 82,5% przypadków w porównaniu ze 100-procentową dokładnością tradycyjnej TK. Pozycję końcówki drenu zlokalizowano w 82,5% badań za pomocą angio-TK z płaskim detektorem i w 95% badań za pomocą tradycyjnej TK. Wewnątrzczaszkowy przebieg drenu angiograficznie uznano za wiarygodny w 92,5% badań angio-TK przy 100-procentowej zgodności w tradycyjnej TK. Natomiast zagięcie drenu znaleziono odpowiednio w 70% i 98% badań.WnioskiAngio-TK sprzężona z płaskim detektorem jest przydatna w lokalizacji zewnętrznego drenażu komorowego u chorych z krwotokiem podpajęczynówkowym. Przeprowadzona w trakcie interwencji upraszcza postępowanie i sprawia, że wykonanie u chorego tradycyjnej TK jest najczęściej zbędne. Jednocześnie wykazano, że angiografia sprzężona z płaskim detektorem nie może zastąpić tradycyjnej TK w ocenie przebiegu krwawienia podpajęczynówkowego.