Posturography in differential diagnosis of patients with enlargement of brain ventricles

Background and purposeThis study aimed to quantitatively evaluate balance disturbances by means of static posturography in patients with enlargement of the ventricular system (Evans ratio > 0.3).Material and methodsFifty-four patients were diagnosed and treated in our Department of Neurosurgery. Thirty-six of them were qualified as patients with brain atrophy and 18 others were identified as patients with normal pressure hydrocephalus (NPH). Average sway radius and developed area of the posturogram were evaluated with eyes open and closed. These parameters constituted a base to calculate vision indices related to radius and area as a result of division of the difference of a given parameter (radius or area) measured with eyes closed and open by its corresponding sum.ResultsThe sway range was significantly greater in patients with NPH in comparison to the control group. In NPH, there were no differences of sways observed with eyes open or closed – the vision indices were not statistically different from zero (vision index related to radius: −6.1 ± 18.9%, vision index related to area: −5.1 ± 34.7%). This may indicate no participation of sight in postural stability control. Values of the vision index related to radius (9.3 ± 19.4%) and to area (22.1 ± 28.2%) in the atrophy group significantly differed from zero, which indicated the participation of sight in postural stability control.ConclusionsIntroduction of a new measure called the ‘vision index’ seems to be a promising clinical practice method of differentiation of hydrocephalus and brain atrophy.

StreszczenieWstęp i cel pracyCelem pracy była ilościowa ocena zaburzeń równowagi przy użyciu statycznej posturografii u pacjentów z poszerzeniem układu komorowego (wskaźnik Evansa > 0,3).Materiał i metodyMateriał obejmował 54 chorych, diagnozowanych i leczonych w Klinice Neurochirurgii IMDiK PAN, w tym 36 chorych z zanikiem mózgu i 18 chorych z rozpoznaniem wodogłowia normotensyjnego (normal pressure hydrocephalus – NPH). Porównywano średni promień wychwiań i pole powierzchni rozwiniętej posturogramu przy oczach otwartych i zamkniętych. Na podstawie tych parametrów obliczano indeks wzrokowy promienia oraz pola. Indeks jest ilorazem różnicy wartości danego parametru (promienia lub pola) mierzonego przy oczach zamkniętych i otwartych oraz sumy odpowiednich wartości danego parametru.WynikiW grupie chorych z NPH zakres wychwiań był znacząco większy w porównaniu z wychwianiami u osób zdrowych. U chorych z NPH nie obserwowano różnic wychwiań mierzonych przy oczach otwartych i zamkniętych – indeks wzrokowy dla promienia: −6,1 ± 18,9%, indeks dla pola: −5,1% ± 34,7% – indeksy te nie różnią się istotnie statystycznie od zera. Może to wskazywać na brak udziału narządu wzroku w utrzymaniu stabilności posturalnej. Wartość indeksu wzrokowego w grupie chorych z zanikiem mózgu wynosi dla promienia: 9,3% ± 19,4%, a dla pola: 22,1% ± 28,2%. Są to wartości statystycznie znamiennie różne od zera, co wskazuje na udział wzroku w utrzymywaniu stabilności posturalnej u tych chorych.WnioskiWprowadzenie parametru „indeks wzrokowy” dla oceny stabilności posturalnej wydaje się obiecującą, przydatną w praktyce klinicznej metodą różnicowania wodogłowia normotensyjnego i zaniku mózgu.