Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego u dzieci jako następstwo jałowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych – opis dwóch przypadków

StreszczenieOstre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego (acute disseminated encephalomyelitis – ADEM) charakteryzuje się odczynem zapalnym i demielinizacją w obrębie ośrodkowego układu nerwowego, które są następstwem chorób zakaźnych lub szczepień. Występuje bardzo rzadko, częściej u dzieci niż u dorosłych, zwykle kończy się pełnym wyzdrowieniem, ale może prowadzić do zgonu lub powodować odległe następstwa. Diagnoza choroby jest trudna i wymaga głównie różnicowania ze stwardnieniem rozsianym; najbardziej pomocne dla rozpoznania jest badanie za pomocą rezonansu magnetycznego. W ostrym okresie choroby postępowanie z wyboru stanowi steroidoterapia. W pracy przedstawiono dwa przypadki ADEM (u 6-letniego chłopca i 5-letniej dziewczynki) o niejasnej etiologii, będące następstwem jałowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) is an inflammation of the spinal cord and brain. Diagnosis of ADEM, due to its rare occurrence and lack of definite laboratory indices, is difficult and is never totally certain. The clinical criterion required for the diagnosis is presence of acute symptoms from the brain and/or spine with fever, occurring after viral or bacterial infection, vaccination or serum administration. Differentiation between ADEM and acute multiple sclerosis in children is difficult, and diagnosis of ADEM may only be confirmed after years of observation, especially as multiple sclerosis is more common than ADEM. The most useful tool in differentiation between the two diseases is MRI. The aim of the study was to present two cases of ADEM with unknown aetiology after aseptic meningitis in children.