Mesure de l'évitabilité des effets indésirables médicamenteux en France : état des lieux en 2015

Depuis quelques années, l'évitabilité des effets indésirables médicamenteux (EIM) s'est peu à peu imposée comme un critère supplémentaire d'évaluation du risque médicamenteux, au même titre que la gravité, l'imputabilité, le mécanisme d'action ou la fréquence. Cependant, la définition de l'évitabilité elle-même reste un concept à définir de façon claire pour comparer efficacement les résultats des études. Après un point sur les méthodes actuelles de mesure de l'évitabilité, dont fait partie l'échelle française, ce travail fait une synthèse des principales études françaises sur l'évitabilité depuis 30 ans. La mesure de l'évitabilité n'est pas une fin en soi : elle est importante pour classer les EIM comme évitables/non évitables mais l'objectif ultime reste de bien caractériser ces EIM évitables en mettant en évidence les situations cliniques et les classes pharmacologiques à risque. Il est alors possible de proposer des actions cliniques ciblées pour corriger ces situations et améliorer le bon usage de ces médicaments. Ainsi, l'évitabilité médicale doit s'intéresser aux causes des EIM et non à la responsabilité d'un professionnel de santé. En dernier lieu, quelques réflexions sont proposées dans le but d'améliorer la grille française et de poursuivre sa validation.