Laboratory Risk Indicators for Necrotizing Fasciitis and Associations with Mortality

SUMMARYObjectivesNecrotizing fasciitis (NF) is rare but life threatening soft tissue infection characterized by a necrotizing process of the subcutaneous tissues and fascial planes. The Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis (LRINEC) score has been verified as a useful diagnostic tool for detecting necrotizing fasciitis. A certain LRINEC score might also be associated with mortality. The aims of this study are to determine risk factors affecting the prognosis and to evaluate the prognostic value of the LRINEC score in NF.MethodsTwenty-five patients with necrotizing fasciitis treated in Samsun Education and Research Hospital between January 2008 and April 2013 were enrolled in the study. Surviving and non-surviving patient groups were compared regarding demographic data, co-morbidity, predisposing factors, causative agents, number of debridements and LRINEC score.ResultsMean age was 55.6±16.79 years (min: 17-max: 84), and the female/male ratio was 16/9. Mortality was observed in 6 (24%) patients. The most frequent comorbid diseases were diabetes mellitus (52) and peripheral circulatory disorders (24%), and the most frequent etiologies were cutaneous (32%) and perianal abscess (20%). Pseudomonas aeruginosa infection was higher in the non-surviving group (p=0.006). The mean number of debridements and LRINEC score were higher in the non-surviving group than in the surviving group (p=0.003 and p=0.003, respectively).ConclusionsPseudomans aeruginosa infection and multiple debridements are related with mortality. The LRINEC score might help predict mortality in NF.

ÖZETAmaçNekrotizan fasiit (NF) cilt altı dokular ve fasyal planlarda nekrozla karakterize nadir görülen ama hayatı tehdit eden bir yumuşak doku enfeksiyonudur. Nekrotizan fasiit için laboratuvar risk indikatör (LRINEC) skor, NF teşhisinde kullanılan yararlı bir tanısal yöntemdir. Belirli bir LRINEC skor mortalite ile de ilişkili olabilir. Bu çalışmanın amacı NF için LRINEC skorun prognostik değerini ortaya koymak ve prognozu etkileyen risk faktörlerini belirlemektir.Gereç ve YöntemOcak 2008-Nisan 2013 tarihleri arasında Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde tedavi edilen nekrotizan fasiit tanılı 25 hasta çalışmaya dahil edildi. Yaşayan ve ölen hastalar; demografik özellikler, yandaş hastalıklar, presidpozan faktörler, enfeksiyon etkeni, debridman sayısı ve LRINEC skorlar açısından karşılaştırıldı.BulgularOrtalama yaş 55.6±16.70 yıl (min: 17-maks: 84), kadın/erkek oranı 16/9 idi. Altı (%24) hasta kaybedildi. En sık eşlik eden hastalıklar diabetes mellitus (%52) ve periferik vasküler hastalıklar (%24) idi. En sık etiyoloji ise kutanöz apseler (%32) ve perianal abse (%20) idi. Pseudomanas aeruginosa enfeksiyonu ölen hastalarda daha fazlaydı (p=0.006). Debridman sayısı ortancası ve LRINEC skor ölen hastalarda yaşayan hastalardan anlamlı olarak daha yüksek idi (sırasıyla p=0.003, p=0.003).SonuçPseudomanas aeruginosa enfeksiyonu ve çoklu debridmanlar mortalite ile ilişkilidir. LRINEC skror NF için mortaliteyi tahmin etmede kullanılabilir.