The silenced diaphragm: The good and the bad

En ventilation contrôlée (VC), le diaphragme est inactif. À la phase aiguë du choc cardiogénique ou septique, la mise au repos du diaphragme par la VC exerce un effet protecteur sur le muscle diaphragmatique. A contrario, la VC peut être à l'origine d'effets délétères sur le muscle diaphragmatique sain. Ces effets surviennent rapidement et de manière progressive et sont associés soit à une atrophie soit à des lésions des myofibrilles. Ces phénomènes sont liés à une diminution de la synthèse protéique et à une augmentation de la dégradation des protéines contractiles. Les stratégies ventilatoires permettant de maintenir une activité contractile diaphragmatique permettent d'atténuer cette dysfonction diaphragmatique induite par la ventilation.