La modificación de los hábitos y la adherencia terapéutica, clave para el control de la enfermedad crónica

ResumenLa adherencia terapéutica es el grado en que el comportamiento de una persona (tomar medicación, seguir un régimen alimentario y ejecutar cambios del modo de vida) se corresponde con las recomendaciones sanitarias. Es, pues, un fenómeno múltiple, complejo y cambiante: se puede ser adherente total o parcialmente al tratamiento, así como en unos momentos o circunstancias sí y en otros no.La falta de adherencia es un problema inquietante por su gran magnitud y por su complejidad (con más de doscientos factores relacionados), responsable del aumento de la morbimortalidad, complicaciones, ingresos hospitalarios, costes sanitarios e insatisfacción del usuario y de los sanitarios.El objetivo de este artículo es presentar y desarrollar algunas de las intervenciones eficaces en la modificación de hábitos y la mejora de la adherencia tanto cognitivas (educación y mejora de la comunicación) como conductuales (comportamiento y motivación). Las áreas de intervención abarcan el tratamiento farmacológico, los hábitos y estilos de vida y el apoyo social y familiar. De los modelos que se proponen el más eficaz enfatiza el autocuidado y la autoresponsabilidad del usuario para gestionar su enfermedad y aumentar la adherencia terapéutica.

Therapeutic adherence is defined as the extent to which a person's behavior (taking medications, following a diet and changes in lifestyle) coincides with health recommendations (WHO, 2004). We can deduce that is a multiple, complex and changing phenomenon, that there can be total or partial adherence to a treatment, and depending on timing and circumstances.Lack of adherence is a worrying problem; due to its great magnitude and complexity (over two hundred factors) it is responsible for the increased morbid-mortality, complications, hospital admissions, health costs, and dissatisfaction of the user and health professionals.In this paper we develop effective interventions in changing habits and improving adherence: cognitive (education and improved communication), behavior and motivation. Interventions areas include pharmacological treatments, habits and life style, as well as social and family support. The most effective model emphasizes self-care and self-responsibility of the user to manage their disease and increase adherence.