Chirurgie bariatrique : complications neurologiques

RésuméL’obésité atteint des proportions pandémiques et la chirurgie bariatrique est de plus en plus fréquente. Des complications neurologiques de cette chirurgie sont rapportées et les praticiens devront apprendre à les reconnaître et à les prendre en charge. Ces complications peuvent résulter de mécanismes immuns, inflammatoires, mais surtout de déficits nutritionnels. Les déficits en vitamine B12, folates, thiamine, vitamine D, et vitamine E sont les plus fréquemment rencontrés. Différents tableaux peuvent être observés selon le délai de survenue après la chirurgie. À la phase précoce, les lésions nerveuses périphériques immédiates, l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke et les polyradiculonévrites aiguës sont observées. Les complications tardives peuvent apparaître après plusieurs années et comprennent les neuropathies optiques, les myélopathies, les neuropathies périphériques et les myopathies. Les patients de chirurgie bariatrique doivent bénéficier d’un suivi nutritionnel attentif avec monitoring des micronutriments tous les 6 mois après la chirurgie et supplémentation multi-vitaminique à vie en cas de chirurgie malabsorptive.

The number of bariatric surgery procedures is increasing. Neurological complications of such procedures are being more and more reported. They may result from mechanical, inflammatory mechanisms, but mainly from nutritional deficiencies. Vitamin B12, folate, thiamine, vitamin D and vitamin E are the most frequent deficiencies. At an early stage, immediate peripherical nerve injury, Wernicke encephalopathy, and polyradiculoneuropathy are the more frequent. Late complications include optic neuropathy, myelopathy, peripherical neuropathy, and myopathy.