La consultation pré-anesthésique comme outil de dépistage nutritionnel préopératoire

RésuméObjectifChez les patients sévèrement dénutris, un support nutritionnel préopératoire permet de réduire l’impact péjoratif de la dénutrition sur l’évolution postopératoire. Un pré-requis indispensable est d’identifier cette dénutrition. Nous avons voulu savoir si la consultation pré-anesthésique (non obligatoire en Belgique) était un outil permettant d’atteindre ces objectifs de dépistage préopératoire chez des patients opérés d’une chirurgie abdominale.MéthodeNotre méthode de travail s’est articulée en trois étapes. Après avoir déterminé notre situation de départ, nous sommes intervenus en insérant le Nutritionnal risk screening (NRS) 2002 dans notre protocole de consultation informatisé et en créant une procédure permettant de coupler notre consultation à celle de diététique le même jour. Nous avons ensuite analysé l’efficacité de nos interventions.RésultatsNous avons reçu 87,8 % des patients opérés électivement d’une chirurgie abdominale à la consultation pré-anesthésique. Grâce à l’informatisation du NRS 2002, notre dépistage nutritionnel est passé de 60,8 % à 86,1 %. Tout patient à risque de dénutrition a été référé le jour même au service de diététique pour une évaluation nutritionnelle et un support nutritionnel si nécessaire. Cette procédure a réduit au maximum les retours des patients à l’hôpital. Le délai moyen de 13 à 15 jours entre la consultation pré-anesthésique et la chirurgie était suffisant pour mettre en place un support nutritionnel préopératoire.ConclusionLa consultation pré-anesthésique est ainsi devenue un outil de dépistage pour la prise en charge nutritionnelle préopératoire.

ObjectiveIn severely malnourished patients, preoperative nutritional support helps lessen the adverse impact of malnourishment on postoperative progress. An essential prerequisite is to identify this malnourishment. We wanted to find out whether pre-anaesthetic consultation (which is not compulsory in Belgium) was a tool that could be used to achieve these objectives of preoperative nutritional screening in patients undergoing abdominal surgery.MethodOur working method comprised of three phases. Having conducted a study to determine our situation, we integrated the NRS 2002 into our computerised consultation protocol and created a procedure used to link our consultation with the dietetics consultation on the same day. We then analysed the effectiveness of our actions.ResultsWe received 87.8% of patients undergoing elective abdominal surgery at the pre-anaesthetic consultation. Thanks to the computerisation of the NRS 2002, our nutritional screening rose from 60.8% to 86.1%. All patients at risk of malnutrition were referred to the dietetics service on the same day for a nutritional assessment and nutritional support if necessary. This procedure reduced the hospital re-admittance rate as much as possible. The average period of 13 to 15 days between the pre-anaesthetic consultation and the surgery was sufficient to put in place preoperative nutritional support.ConclusionPre-anaesthetic consultation has therefore become a tool used for preoperative nutritional screening and care.