Nutrition parentérale pédiatrique : audit des pratiques professionnelles au groupement hospitalier Est de Lyon

RésuméBut et objectifLa dénutrition hospitalière, à l’origine de morbidités pour le patient, soulève la question du bon usage de la nutrition artificielle. L’objectif de ce travail était d’effectuer un état des lieux de la pratique de nutrition parentérale « à la carte » en population pédiatrique.Matériel et méthodesLa qualité de la prise en charge nutritionnelle a été évaluée sur 3 paramètres : la pertinence de l’indication, la qualité de la prescription et la rigueur de la surveillance. L’ensemble des patients ayant bénéficié d’une nutrition parentérale « à la carte » au cours de l’année 2012 a été examiné. Parallèlement, un questionnaire d’évaluation des connaissances des prescripteurs a été réalisé et diffusé.RésultatsQuarante-deux patients ont été inclus (308 prescriptions). L’indication était pertinente dans 88 % des cas. La prescription était conforme dans 36 % des cas (110/308). L’évaluation de la rigueur de la surveillance a mis en évidence un suivi plus rigoureux une fois la nutrition parentérale instaurée et un défaut de suivi de certains paramètres biologiques. L’analyse du questionnaire a permis la mise en évidence de certaines lacunes dans les connaissances pratiques de la nutrition parentérale chez les prescripteurs.ConclusionsAu terme de ce travail, il apparaît qu’un suivi satisfaisant des recommandations est réalisé concernant l’indication de la nutrition parentérale. En revanche, les résultats démontrent aussi une insuffisance du suivi des recommandations portant sur la prescription et la surveillance. Les résultats du questionnaire seront mis à profit pour la réalisation d’action de formation ciblée.

Background and aimsMalnutrition is correlated to a worsen outcome in children, and often requires nutritional support which prescription is challenging. This study assessed the prescription quality level of individualized compounded parenteral nutrition (PN).MethodsChildren admitted in 2012 to France pediatric university hospital and who received individualized compounded PN were retrospectively included. Newborns were not included. PN prescription was assessed according to its indication accuracy, its composition adequacy, and its tolerance monitoring. Simultaneously, prescribers’ knowledge about individualized compounding was surveyed.ResultsForty-two children were included, and their 308 related PN prescriptions analyzed. PN indication was relevant in 88%, but PN nutrient composition matched with standards in 110 (36%) of the prescriptions only. PN tolerance monitoring assessment highlighted some insufficiencies in biological parameters follow up. Finally, the survey showed insufficient theoretical knowledge of PN prescribers.ConclusionPN indication accuracy was satisfying whereas progress was needed to improve nutrient compounding prescription and tolerance monitoring. Teaching programs are required to achieve these goals and will be started according to our results.