Enquête sur la préparation et le contrôle des mélanges nutritifs parentéraux dans les pharmacies à usage intérieur des centres hospitaliers universitaires

RésuméLes préparations de mélanges nutritifs parentéraux sont des préparations magistrales et font donc partie des missions obligatoires des pharmacies à usage intérieur. Une enquête a été réalisée pour faire un état des lieux sur les principes de préparation et de contrôle effectués sur les mélanges nutritifs parentéraux fabriqués par les pharmacies. Cette enquête prospective de pratique a été réalisée auprès de 30 centres hospitaliers universitaires (CHU) de juillet 2006 à juillet 2007. L’enquête a été menée par courrier, par télécopie, par courriel et par téléphone. Les questionnaires ont permis d’évaluer la fabrication et les contrôles microbiologiques et physicochimiques des mélanges nutritifs parentéraux. Le taux de réponse est de 93 %. Les mélanges nutritifs parentéraux sont fabriqués par 71 % des pharmacies. Les hottes à flux laminaire sont utilisées par 65 % des pharmacies. La production annuelle moyenne est de 7106 mélanges nutritifs parentéraux et 80 % des mélanges nutritifs parentéraux sont destinés à la pédiatrie. Les contrôles les plus fréquents sont le contrôle de la stérilité (90 %) et le dosage des électrolytes (70 %). Enfin, les pourcentages de refus des préparations sont faibles puisque la moitié des pharmacies ont un taux de refus entre 0 et 1 % par an. La préparation des mélanges nutritifs, notamment en pédiatrie, est une activité importante des pharmacies. Cependant, une disparité des contrôles effectués sur les mélanges nutritifs parentéraux est mise en évidence entre les différentes pharmacies. L’harmonisation des pratiques de préparation et de contrôle, déjà initiée à ce jour, permettrait d’obtenir une meilleure démarche de qualité au sein des hôpitaux.

The preparations of parenteral nutritive admixtures are magistral preparations and thus form part of the obligatory missions of hospital's pharmacies. A survey was carried out to make an inventory into the principles of preparation and control of parenteral nutritive admixtures manufactured by pharmacies. This prospective survey of practice was carried out at 30 university hospital from July 2006 to July 2007. The survey was carried out by mail, fax, e-mail and phone. The survey evaluates the manufacture, the microbiological and the physicochemical controls of parenteral nutritive admixtures. The rate of answer is 93%. The parenteral nutritive admixtures are manufactured by 71% of pharmacies. The mean annual production is of 7106 parenteral nutritive admixtures and 80% of the parenteral nutritive admixtures are intended for paediatric. Laminar flow cabinets are used by 65% of pharmacies. The most frequent controls are the control of sterility (90%) and the dosage of electrolytes (70%). Finally, the refusal percentages of preparations are weak since half of pharmacies have a rate of refusal between 0 and 1% each year. The preparation of the nutritive admixtures, in particular in paediatric, is an important activity of pharmacies. However, a disparity of the controls carried out on the parenteral nutritive mixtures is highlighted between various pharmacies. The harmonization of the practices of preparation and control already initiated to date, would make it possible to obtain a better step of quality within hospitals.