Anorexie mentale : bases rationnelles pour l’hospitalisation en milieu psychiatrique

RésuméL’hospitalisation en milieu psychiatrique pour anorexie mentale (AM) fut quasiment le premier traitement de l’AM, mais la pratique de ce type de soins a considérablement évolué durant le siècle dernier en ce qui concerne les modalités thérapeutiques et les indications. Nous exposons ici les arguments cliniques qui existent dans la littérature internationale pour déterminer dans quel type de service de soins les sujets anorexiques doivent être hospitalisés. Puis, nous discutons pourquoi, à notre sens, dans l’idéal, les sujets anorexiques nécessitant une hospitalisation devraient être pris en charge en milieu psychiatrique spécialisé, alors que la plupart du temps ce sont des manifestations somatiques qui déclanchent ces hospitalisations. Enfin, et avant de conclure, nous illustrons cette discussion par le modèle de programme de soins qui a été développé à l’institut Mutualiste Montsouris.

Hospitalisation in a psychiatry ward is one of the oldest treatments for anorexia nervosa (AN); however the therapeutic modalities and indications for inpatient care have evolved considerably over the last century. In this article, we will present the clinical arguments from the international literature that are used to determine the type of treatment ward in which patients with AN should be hospitalised. Then we will discuss our belief that ideally, all patients with AN needing hospitalisation should cared for in a specialised psychiatry department, even though patients are usually hospitalised because of somatic manifestations of the disorder. Finally, in order to illustrate our point, we present the example of our treatment program at the “Institut Mutualiste Montsouris” before concluding.