Nourrir un patient atteint de troubles neurocognitifs à l’hôpital et à domicile ? Le manger-mains : aspects pratiques

RésuméChez les personnes âgées, la maladie d’Alzheimer et les maladies apparentées aggravent la forte prévalence de la dénutrition protéinoénergétique, elle-même responsable de décompensation des critères de fragilité gériatrique. Le manger-mains est composé de réductions dinatoires servies individuellement, pouvant être saisies avec les mains et consommées en une bouchée. Il est décrit comme une réadaptation de la prise alimentaire dont l’objectif principal est d’améliorer la qualité et la quantité du bilan calorique. L’évaluation multidisciplinaire va induire le choix du type de bouchée (classique, mixé-lisse ou manger-debout) en fonction de la forme clinique des troubles neurocognitifs, de l’existence de troubles de déglutition, des coutumes ou croyances, des difficultés logistiques inhérentes au lieu de vie et de la disponibilité des aidants ou des soignants. Cependant, bien qu’étant favorablement évalué par les équipes l’ayant mis en place, aucune preuve tangible de son efficacité n’a été retrouvée dans la littérature scientifique. Ainsi, le développement de son utilisation, notamment au domicile des personnes atteintes de maladies démentielles, et son enseignement auprès des professionnels de la santé favoriseraient les possibilités d’en évaluer les impacts nutritionnels et cognitivo-comportementaux.

In the elderly, Alzheimer's and related diseases increase the high prevalence of undernutrition, itself accountable of decompensation of geriatric frailty criteria. The finger-food is composed of appetizer served individually, which can be grasped with the hands and eaten in one bite. It is described as a food intake rehabilitation whose main objective is to improve the quality and quantity of calorie balance. The multidisciplinary evaluation will induce the choice of the type of food morsel (classical, smooth mixed or eat-standing) depending on the clinical form of neurocognitive disorders, the existence of swallowing disorders, customs or beliefs, logistical difficulties inherent to the place of living and the availability of carers or caregivers. However, despite positive assessment by the teams having established the finger-food, no tangible evidence of its efficiency has been found in the scientific literature. Thus, the development of its use, including the homes of people with dementia diseases, and education among health professionals promote opportunities to attest the nutritional and cognitive behavioral impacts.