Association nutrition entérale et parentérale en réanimation : nouveau concept d’optimisation

RésuméLa dénutrition est fréquente et associée à une aggravation du pronostic chez les patients de réanimation. Une balance énergétique négative accentue le catabolisme de stress et est associée à une surmorbidité et à une surmortalité. La surmorbidité liée à la dénutrition est corrélée à un allongement de la durée de séjour et à un surcoût. La nutrition entérale est le support nutritionnel recommandé chez les patients de réanimation, mais elle est souvent insuffisante pour couvrir les besoins nutritionnels. La mise en place d’une nutrition parentérale complémentaire de la nutrition entérale pourrait permettre d’optimiser la prise en charge nutritionnelle en prévenant la survenue du déficit énergétique précoce, et ainsi, de réduire la morbidité et le surcoût, de raccourcir la durée de convalescence et finalement d’améliorer la qualité de vie.

Undernutrition is a widespread problem in intensive care unit and is associated with a worse clinical outcome. A state of negative energy balance increases stress catabolism and is associated with increased morbidity and mortality in ICU patients. Undernutrition-related increased morbidity is correlated with an increase in the length of hospital stay and health care costs. Enteral nutrition is the recommended feeding route in critically ill patients, but it is often insufficient to cover the nutritional needs. The initiation of supplemental parenteral nutrition, when enteral nutrition is insufficient, could optimize the nutritional therapy by preventing the onset of early energy deficiency, and thus, could allow to reduce morbidity, length of stay and costs, shorten recovery period and, finally, improve quality of life.