Prise en charge de la sarcopénie en réanimation

RésuméLors d’un séjour prolongé en réanimation, une atrophie musculaire est systématique et responsable de multiples conséquences fonctionnelles. Les causes en sont multiples, comportant notamment l’effet de l’alitement, l’altération de l’innervation, des déséquilibres hormonaux et une moindre efficacité des substrats énergétiques. L’appréciation de l’importance de la sarcopénie peut être réalisée par une évaluation clinique répétée, comme par le rapport 3-methylhistidine/créatinine urinaire, reflet du catabolisme myofibrillaire. Sur le plan thérapeutique, en plus des mesures de modulation métabolique et nutritionnelle, une mobilisation active ou passive est recommandable.

Muscle atrophy in ICU is systematic and responsible for multiple functional consequences. The causes are multiple, including in particular the effect of bed rest, impaired innervation, hormonal imbalances, and reduced efficiency of energy substrates. The determination of the development of sarcopenia can be achieved by repeated clinical assessment, as urinary 3-methylhistidine/créatinine ratio, reflecting the degradation of myofibrillar proteins. Therapeutically, in addition to measures of metabolic and nutritional modulation, an active or passive mobilization is recommended.