Anorexie mentale, activité physique et nutrition : quelles potentialisations ?

RésuméL’hyperactivité physique est souvent présente dans les symptômes de l’anorexie mentale. Quel impact a-t-elle sur l’évolution et notre compréhension des troubles ? Comment la prendre en compte dans les soins aux cours de l’évolution ? L’activité physique (AP) dans l’anorexie mentale (AM) peut devenir problématique, grévant le pronostic en compromettant l’efficacité des soins. Les mécanismes contribuant à cette hyperactivité composent une mosaïque comportant des éléments très variés : une part est volontaire destinée à maigrir, une part est involontaire, pouvant être compulsive, contrôlée ou non, ou d’intensité variable, voire inexistante. Il semblerait que plus la maladie se chronicise, plus l’AP échappe à la volonté du sujet. En fonction du moment et des individus, les mécanismes impliqués variés sont responsable de l’AP. Selon les recommandations de prise en charge, les soins se doivent de prendre en compte l’hyperactivité au cours de l’AM par une approche incluant une aide à prendre conscience de ces symptômes et de leur caractère directement associé au trouble du comportement alimentaire, et ceci, dans le but de définir un objectif commun entre le patient et l’équipe de soins qui serait la diminution progressive du niveau d’AP. Quand une anxiété importante est associée au sevrage de cette hyperactivité, un traitement anxiolytique pourra être proposé, car l’anxiété favorise l’hyperactivité. Aucune molécule n’a, à ce jour, fait preuve de son efficacité spécifique sur les symptômes d’hyperactivité ; des programmes d’exercice adaptés apparaissent prometteurs.

Hyperactivity is often present in the symptoms of anorexia nervosa (AN). What impact does it have on the evolution and our understanding of these disorders? How do we take it into account in the care during the disorder's evolution? Physical activity (PA) in AN can become problematic, worsening prognosis by compromising the efficiency of care. The mechanisms contributing to this hyperactivity form a mosaic that includes highly various elements: one part is voluntary for weight loss purposes, another part is involuntary; it can be compulsive, controlled or not, with variable intensity, or completely inexistent. It seems that the more the disease becomes chronic, the more PA escapes from the subject's control. Depending on the moment and the individual, diverse mechanisms involved are responsible of the PA. According to the recommendations of medical treatment, care must take into account hyperactivity during AN with an approach including help to consciously acknowledge these symptoms and their character directly associated with the eating disorder, and this, in order for the patient and the care team to have as a common goal the progressive decrease of the PA's level. When a significant anxiety is associated with the withdrawal of this hyperactivity, an anxiolytic treatment could be proposed since anxiety promotes hyperactivity No molecule has demonstrated its effectiveness so far; sessions of adapted physical activity appear promising.