L’autosondage naso-gastrique : une alternative à la gastrostomie et à la sonde à demeure. Règles et éducation thérapeutique du patient

RésuméL’autosondage naso-gastrique est une alternative à la gastrostomie ou à la sonde à demeure. Les conditions de réalisation doivent être strictement définies : parcours d’éducation thérapeutique permettant aux patients d’acquérir les compétences et de réaliser ce geste sans appréhension. Le respect des contrindications et le contrôle de la bonne réalisation du geste doivent permettre de réaliser l’autosondage naso-gastrique dans les meilleures conditions de sécurité. La sonde utilisée doit être sans guide en raison de l’augmentation du risque de complication lors de la pose. Le parcours formalisé d’éducation n’est pas une simple information du patient. Il repose sur un diagnostic éducatif permettant de lever d’éventuels freins (anxiété, craintes…) et d’évaluer les capacités cognitives. Le parcours type mais individualisé comprend une étape de pose avec descriptions des phases du geste, une étape d’autosondage au cours de laquelle les gestes sont décrits par l’infirmière puis par un autosondage seul. L’évaluation finale des compétences est essentielle. L’autosondage naso-gastrique est un auto-soin qui présente toutes les caractéristiques d’un acte relevant de l’éducation thérapeutique permettant au patient de préserver autonomie et qualité de vie.

Self-administration of naso-gastric tube is an alternative to gastrostomy or to the indwelling tube. The conditions under which this act is done must be strictly defined. Therapeutic Patient Education (TPE) program enables patients to acquire skills and to perform this action without fear. Respect for contraindications and the monitoring should permit self-administration of naso-gastric tube in the safest conditions. The tube must be used without guide because of the increased risk of complications. The TPE program is not simple patient information. It is based on an educational diagnosis that helps to remove potential brakes (anxiety, fear…) and to assess cognitive abilities. The type program but individualized includes a step of administration by the nurse with descriptions of the phases, secondly, a self-administration, stage during which the actions are described by the nurse and lastly by the self-administration. The final assessment of skills is essential. The self-administration is a self-care that has all the characteristics of an act within a TPE program. The self-administration of naso-gastric tube contributes to maintain independence and quality of life of patients needing tube feeding.