Les thromboses veineuses en nutrition parentérale à domicile : de la prévention au traitement

RésuméL’objectif de cette revue générale est de revoir la littérature en matière d’épidémiologie, de prévention et de traitement des thromboses veineuses associées au cathéter en nutrition parentérale à domicile. Le taux varie de 0,01 à 0,03 épisodes par année de cathéter. De multiples facteurs de risque des thromboses veineuses liées au cathéter ont été étudiés, tels la position de celui-ci, le type de matériel utilisé et les infections associées. La prévention par anticoagulant systémique n’a pas su démontrer un bénéfice. Une bonne technique de pose et d’entretien du cathéter reste la base de la prévention. Enfin, la stratégie optimale de traitement n’est pas déterminée, vu le manque d’études randomisées et prospectives. Dans le cas d’une thrombose liée au cathéter chez les patients en nutrition parentérale, le retrait du cathéter n’est pas obligatoire. S’il est fonctionnel, non infecté et nécessaire, une anticoagulation systémique de longue durée devra être débutée.

The objective of this review is to summarize the literature and to look at epidemiology, prevention and treatment of catheter-associated venous thrombosis in home parenteral nutrition patients. The rate of this complication is between 0.01 to 0.03 episodes per catheter year. Several risk factors have been identified, such as the position of the catheter tip, the type of material used and a history of catheter-associated infections. Systematic anticoagulant prophylaxis has largely been ineffective. Good insertion technique and catheter cares remain important preventives measures. Moreover, the optimal anticoagulant treatment is unclear due to lack of well-designed studies. In case of catheter-associated venous thrombosis in home parenteral nutrition patients, removal of the catheter is not mandatory. If it is functional, necessary and without associated infection, long-term systemic anticoagulation will be indicated.