Aspheric photorefractive keratectomy for myopia and myopic astigmatism with the SCHWIND AMARIS laser: 2 years postoperative outcomes

PurposeTo evaluate mid-term refractive outcomes and higher order aberrations of aspheric PRK for low, moderate and high myopia and myopic astigmatism with the AMARIS excimer laser system (SCHWIND eye-tech-solutions GmbH, Kleinostheim, Germany).MethodsThis prospective longitudinal study evaluated 80 eyes of 40 subjects who underwent aspheric PRK. Manifest refractive spherical equivalent (MRSE) of up to −10.00 diopters (D) at the spectacle plane with cylinder up to 3.25 was treated. Refractive outcomes and corneal wavefront data (6 mm pupil to the 7th Zernike order) were evaluated out to 2 years postoperatively. Statistical significance was indicated by P < 0.05.ResultsThe mean manifest spherical equivalent refraction (MRSE) was −4.77 ± 2.45 (range, −10.00 D to −0.75 D) preoperatively and −0.12 ± 0.35 D (range, −1.87 D to +0.75 D) postoperatively (P < 0.0001). Postoperatively, 91% (73/80) of eyes had an MRSE within ±0.50 D of the attempted. No eyes lost one or more lines of corrected distance visual acuity (CDVA) and CDVA increased by one or more lines in 26% (21/80) of eyes. Corneal trefoil and corneal higher order aberration root mean square did not statistically change postoperatively compared to preoperatively (P > 0.05, both cases). There was a statistical increase in postoperative coma (+0.12 μm) and spherical aberration (+0.14 μm) compared to preoperatively (P < 0.001, both cases).ConclusionAspheric PRK provides excellent visual and refractive outcomes with induction in individual corneal aberrations but not overall corneal aberrations.

ResumenObjetivoEvaluar los resultados refractivos a medio plazo así como de aberraciones de alto orden corneales de la técnica PRK asférica para miopía baja, moderada y alta y astigmatismo miópico con el sistema de láser excímero AMARIS (SCHWIND eye-tech-solutions GmbH, Kleinostheim, Alemania).MétodosEn este estudio longitudinal prospectivo se evaluaron 80 ojos de 40 sujetos que se sometieron a PRK asférica. Se trató un equivalente esférico de la refracción manifiesta (EERM) de hasta −10,00 dioptrías (D) en el plano de la gafa con un máximo de 3,25 D de cilindro. Se evaluaron los resultados refractivos y los datos de frente de onda (wavefront) corneal (pupila de 6 mm hasta el orden 7 de Zernike) durante 2 años tras la cirugía. La significación estadística fue indicada por P < 0,05.ResultadosLa media del equivalente esférico de la refracción manifiesta (EERM) fue de -4,77 ± 2,45 (intervalo: de -10,00 D a −0,75 D) en el preoperatorio y de −0,12 ± 0,35 D (intervalo: de −1,87 D hasta +0,75 D) en el postoperatorio (P < 0,0001). En el postoperatorio, el 91% (73/80) de los ojos presentaron un EERM dentro de un intervalo ± 0,50 D respecto al objetivo. Ningún ojo perdió una o más líneas de agudeza visual mejor corregida y ésta aumentó en una o más líneas en el 26% (21/80) de los ojos. El valor cuadrático medio de las aberraciones de alto orden y el defecto trefoil corneal no cambiaron estadísticamente en el postoperatorio en comparación con el preoperatorio (P > 0,05 en ambos casos). Se observó un aumento estadístico en el coma a nivel postoperatorio (+0,12 μm) y en la aberración esférica (+0,14 μm) en comparación con el preoperatorio (P < 0,001 en ambos casos).ConclusiónLa PRK asférica proporciona unos resultados refractivos y visuales excelentes, con inducción de algún tipo específico de aberración corneal, pero sin afectación global de las aberraciones corneales.