Validation of a modified ETDRS chart for European-wide use in populations that use the Cyrillic, Latin or Greek alphabet

PurposeTo validate a modified ETDRS visual acuity (VA) chart developed for European-wide use, in populations that use the Cyrillic, Latin or Greek alphabet.MethodsThe charts were validated in three groups: 310 school children in Bulgaria (mean age 13 ± 1 years), 227 school children in Greece (mean age 14 ± 1 years) and 85 patients with no ocular pathology in Belgium (mean age 26 ± 5 years). VA was assessed with the habitual refractive correction, using the standard ETDRS charts and the modified European-wide charts. The intra-class correlation coefficient (ICC) was used to assess the test–retest reliability of the European-wide chart. The Bland–Altman comparison method was used to assess agreement between the two different versions of the new chart, as well as to compare these to the standard ETDRS-charts. Limits of agreement were calculated for differences in VA scores (test–retest variability (TRV)) between measurement sessions for the European-wide charts.ResultsThe TRV of the European-wide charts was found to be ±0.10 logMAR, corresponding to 5 ETDRS letters, for both chart 1 and chart 2. The ICC was estimated to be 0.968 for the RE and 0.961 for the LE. The European-wide charts generated on average slightly higher logMAR scores compared to the standard ETDRS charts in all three groups.ConclusionsThe “European-wide” charts appear to be a valid alternative to the standard ETDRS acuity charts, offering the advantage of containing letters readable by all European citizens.

ResumenObjetivoValidar un test ETDRS de agudeza visual modificado, desarrollado para su uso en Europa, en poblaciones que utilizan el alfabeto cirílico, latino o griego.MétodosLos tests fueron validados en tres grupos: 310 escolares en Bulgaria (edad media 13 ± 1 años), 227 escolares en Grecia (edad media 14 ± 1 años) y 85 pacientes sin patología ocular en Bélgica (edad media 26 ± 5 años). Se evaluó la agudeza visual con la corrección refractiva habitual, utilizando los tests ETDRS estándar y los tests para uso europeo modificados. Se utilizó el coeficiente de correlación intraclase (ICC) para evaluar la fiabilidad intraobservador del test para uso europeo. Se utilizó el método de comparación Bland–Altman para evaluar la concordancia entre las dos versiones diferentes del nuevo test, así como para comparar éstas con los tests ETDRS estándar. Se calcularon los límites de concordancia para las diferencias en las puntuaciones de la agudeza visual (variabilidad test–retest) entre las sesiones de medición para los tests de uso europeo.ResultadosSe comprobó que la variabilidad test–retest de los tests de uso europeo era de ±0,10 logMAR, correspondiente a 5 letras ETDRS, tanto para las láminas 1 y 2. Se estimó que el ICC era de 0,968 para el ojo derecho, y 0,961 para el izquierdo. Los tests de uso europeo generaron, de media, unas puntuaciones logMAR ligeramente superiores a las de los tests ETDRS estándar en los tres grupos.ConclusionesLos tests “de uso europeo” parecen ser una alternativa válida a los tests de agudeza visual ETDRS, con la ventaja de que ofrecen letras legibles por todos los ciudadanos europeos.