Relationship Between Visual Field Sensitivity and Retinal Nerve Fiber Layer Thickness Measured by Scanning Laser Polarimetry and Optical Coherence Tomography in Normal, Ocular Hypertensive and Glaucomatous Eyes

PurposeTo evaluate the correlation between automated achromatic perimetry (AAP) and the output of two retinal nerve fiber layer (RNFL) analysers: scanning laser polarimetry (GDx-VCC) and optical coherence tomography (OCT).MethodsQuantitative RNFL measurements with GDx-VCC and Stratus-OCT were obtained in one eye from 52 healthy subjects, 38 ocular hypertensive (OHT) patients and 94 glaucomatous patients. All patients underwent a complete examination, including AAP using the Swedish interactive threshold algorithm (SITA). The relationship between RNFL measurements and SITA visual field global indices were assessed by means of the following methods: analysis of variance, bivariate Pearson's correlation coefficient, multivariate linear regression techniques and nonlinear regression models, and the coefficient of determination (r2) was calculated.ResultsRNFL thickness values were significantly lower in glaucomatous eyes than in healthy and ocular hypertensive eyes for both nerve fiber analysers (P≤0.001), except for the inferior 120° average thickness in GDx-VCC. Linear regression models constructed for GDx-VCC measurements and OCT-derived RNFL thickness with SITA visual field global indices demonstrated that, for the mean deviation, the only predictor in the model was the nerve fiber indicator for GDx-VCC (r2=0.255), and for the pattern standard deviation, the predictors in the model were the nerve fiber indicator for GDx-VCC (r2=0.246) and the maximum thickness in the superior quadrant for Stratus-OCT (r2=0.196). The best curvilinear fit was obtained with the cubic model.ConclusionsQuantitative measurements of RNFL thickness using either GDx-VCC or OCT correlate moderately with visual field global indices in moderate glaucoma patients. We did not find a correlation between visual field global indices and RNFL thickness in early glaucoma patients. Further study is needed to develop new analytical methods that will increase RNFL analyser's sensitivity in early glaucoma patients.

ResumenObjetivoEvaluar la correlación entre la perimetría automatizada acromática (PAA) y la medida obtenida con dos dispositivos analizadores de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR): el polarímetro láser de barrido (GDx-VCC) y el tomógrafo de coherencia óptica (Stratus-OCT).MétodosSe realizaron medidas cuantitativas de la CFNR utilizando los dispositivos GDx-VCC y el Stratus-OCT en un ojo de 52 sujetos sanos, 38 pacientes con hipertensión ocular (HTO) y 94 pacientes glaucomatosos. A todos los pacientes se les realizó una exploración completa, que incluyó medidas de PAA utilizando el algoritmo sueco de umbral interactivo (SITA, en inglés). Se estudió la relación entre las medidas de la CFNR y los índices globales SITA del campo visual utilizando para ello los siguientes tipos de análisis estadístico: análisis de la varianza, coeficiente de correlación de Pearson bivariante, técnicas de regresión lineal múltiple (multivariante) y modelos de regresión no lineales, calculándose el coeficiente de determinación (r2).ResultadosPara ambos analizadores de las fibras nerviosas, los valores medidos del espesor de la CFNR resultaron ser significativamente menores (P≤0,001) en ojos glaucomatosos que en ojos sanos o con hipertensión ocular, a excepción de los resultados obtenidos con el GDx-VCC para el espesor promedio del sector inferior de 120°. Los modelos de regresión lineal elaborados para comparar las medidas del espesor de la CFNR (obtenidas con el GDx-VCC y con el Stratus-OCT) con los índices globales SITA del campo visual pusieron de manifiesto que, para la desviación media, la única variable predictora aceptable en el modelo fue el indicador de fibras nerviosas para el GDx-VCC (r2=0,255), y en lo que respecta a la desviación típica del patrón, las variables predictoras del modelo fueron el indicador de fibras nerviosas para el GDx-VCC (r2=0,246) y el espesor máximo en el cuadrante superior en el caso del Stratus-OCT (r2=0,196). El mejor ajuste curvilíneo se obtuvo con el modelo cúbico.ConclusionesLas medidas cuantitativas del espesor de la CFNR utilizando bien el GDx-VCC o dispositivos basados en la tomografía de coherencia óptica están correlacionadas de forma moderada con los índices globales del campo visual en pacientes con glaucoma. Sin embargo, no hallamos una correlación entre los índices globales del campo visual y el espesor de la CFNR en aquellos pacientes con glaucoma incipiente. Es necesario proseguir con la investigación para desarrollar nuevos métodos analíticos que aumenten la sensibilidad de los analizadores de la CFNR en aquellos pacientes con glaucoma incipiente o en fase inicial.