Accuracy of Schiotz Tonometry in Measuring the Intraocular Pressure After Corneal Refractive Surgery

PurposeTo test the accuracy of Schiotz tonometry (ST) in patients that underwent photorefractive keratectomy (PRK).Methods175 eyes previously treated with PRK for myopia, myopic astigmatism or mixed astigmatism, with a mean preoperative spherical equivalent (SE) of −4.27±2.83 diopters (range: -13 to −0.25 diopters), had their intraocular pressure (IOP) measured, at least 3 months after PRK, with Goldmann applanation tonometry (GAT) and ST with both 5.5-g and 10-g load and also utilizing the Friedenwald nomogram. These measurements were retrospectively compared to the IOP readings obtained with GAT before surgery.ResultsBefore PRK the mean IOP, as measured with GAT, was 14.7±2.63 mmHg. After PRK, the mean IOP readings were 10.9±2.85 mmHg (P<0.001) with GAT, 13.58±3.42 mmHg (P<0.001) with 5.5-g load ST; 12.32±3.67 mmHg (P<0.001) with 10-g load ST, and 16.19±5.63 mmHg (P<0.001) with the Friedenwald nomogram. The different methods showed a poor agreement, the worst one being between GAT before surgery and the Friedenwald nomogram (r2=0.05). Moreover, ST with both 5.5 g and 10 g load showed an underestimation (more pronounced for the 10-g than for the 5.5-g load) that increased with the amount of treatment.ConclusionsAlthough ST with a 5.5 g load seems to be more accurate to measure the true IOP in patients that have undergone PRK compared to the Goldmann technique, it cannot be considered to be accurate in a sufficient number of cases. IOP measurement after refractive surgery is still a problem, and further studies are needed to overcome it.

ResumenObjetivoEvaluar el grado de precisión de la tonometría de Schiotz (TS) en pacientes que se han sometido a una operación de queratectomía fotorrefractiva (en inglés, PRK).MétodosSe midió la presión intraocular (PIO) de 175 ojos que habían sido previamente tratados con PRK de miopía con o sin astigmatismo, con una refracción preoperativa (equivalente esférico, o SE) de −4.27±2.83 (rango: -13 a -0,25 dioptrías). Las medidas, realizadas al menos transcurridos 3 meses desde la operación de PRK, utilizaron las técnicas de tonometría por aplanación de Goldmann (TAG) y la TS, esta última con cargas de 5,5 g, de 10 g y utilizando un nomograma de Friedenwald. Estas medidas se compararon retrospectivamente a los valores de PIO obtenidos con TAG antes del procedimiento quirúrgico.ResultadosAntes de la PRK, la PIO media obtenida con TAG fue de 14,7±2,63 mmHg. Después de la PRK, la PIO resultante fue de 10,9±2,85 mmHg (P<0,001) con TAG; de 13,58±3,42 mmHg (P<0,001) con TS y una carga de 5,5 g; de 12,32±3,67 mmHg (P<0,001) con TS y una carga de 10 g; y de 16,19±5,63 mmHg (P<0,001) con TS y utilizando un nomograma de Friedenwald. Los resultados revelan una mala concordancia, siendo las medidas con TAG antes de la operación y las que utilizaron un nomograma de Friedenwald (r2=0,05) las que produjeron la peor concordancia. Además, la TS tanto con carga de 5,5 g como con carga de 10 g produjeron estimaciones de la PIO por debajo del valor real (con carga de 10 g incluso peores que con carga de 5,5 g), siendo dicho error mayor para aquellos ojos operados de un error refractivo mayor.ConclusionesA pesar de que la TS con carga de 5,5 g parece que resulta un método más preciso que la técnica de Goldmann para medir la PIO real en pacientes que se han sometido a PRK, no se puede concluir que sea un método preciso en un número suficientemente elevado de ojos. La medida de la PIO tras la cirugía refractiva sigue constituyendo un problema por lo que, para lograr resolverlo, será necesario realizar nuevos estudios.