Agreement of glaucoma specialists and experienced optometrists in gonioscopy and optic disc evaluation

PurposeTo compare the diagnostic performance of glaucoma specialists and experienced optometrists in gonioscopy and optic disc assessment.MethodsThis study was done to validate the diagnostic performance of two experienced optometrists for using their skills of detecting glaucoma using gonioscopy and optic disc assessment in a major epidemiological study, the L V Prasad Eye Institute Glaucoma Epidemiology and Molecular Genetics Study (LVPEI-GLEAMS). Gonioscopic findings for 150 eyes were categorized as 0, 1 and 2 for open angle, primary angle closure suspect (PACS) and primary angle closure (PAC) respectively. Optic disc findings for 200 eyes were categorized as 0, 1 and 2 for normal, suspects and glaucomatous respectively. Weighted kappa (κ) and diagnostic accuracy parameters were calculated. Two optometrists (#1 and #2) participated in the study.ResultsAgreement between glaucoma specialists and optometrist for interpretation of gonioscopy to discriminate PACS and PAC from open angles and for interpretation of optic disc to discriminate glaucomatous and suspicious discs from normal, the kappa (κ) was 0.92 and 0.84 and 0.90 and 0.89 for optometrists #1 and #2 respectively. Sensitivities and specificities were above 90% for gonioscopy. Optic disc evaluation had specificities greater than 95% to discriminate normal from glaucomatous discs while the sensitivities were 83% and 93% for optometrists #1 and #2 respectively.ConclusionAgreement between optometrists and glaucoma specialists, in diagnostic performance of gonioscopy and optic assessment was excellent with high sensitivity and specificity. Hence, we conclude that the experienced optometrists can detect glaucoma accurately in the LVPEI-GLEAMS.

ResumenObjetivoComparar el desempeño diagnóstico de los especialistas en glaucoma y los optometristas especializados en gonioscopia y evaluación del disco óptico.MétodosEste estudio se llevó a cabo para validar el desempeño diagnóstico de dos optometristas especializados en gonioscopia y evaluación del disco óptico, y utilizar sus técnicas de detección del glaucoma mediante gonioscopia y evaluación del disco óptico en un gran estudio epidemiológico, el Estudio de Genética Molecular y Epidemiológico del Glaucoma del Instituto Oftalmológico L V Prasad (LVPEI-GLEAMS). Los hallazgos gonioscópicos en 150 ojos fueron clasificados como 0, 1 y 2 para apertura angular, sospecha de cierre angular primario (PACS) y cierre angular primario (PAC), respectivamente. Los hallazgos relativos al disco óptico en 200 ojos fueron clasificados como 0, 1 y 2 para ojos normales, sospechosos y glaucomatosos, respectivamente. Se calcularon los parámetros de kappa (κ) ponderada y de precisión diagnóstica. Participaron 2 optometristas (#1 y #2) en el estudio.ResultadosLa concordancia entre los especialistas en glaucoma y los optometristas, en la interpretación de la gonioscopia para discriminar los PACS y PAC en la apertura angular, e interpretar el disco óptico y discriminar los discos glaucomatosos y sospechosos en los ojos normales, mediante el parámetro kappa (κ) fue de 0,92 y 0,84, y de 0,90 y 0,89 para los optometristas 1 y 2, respectivamente. Las sensibilidades y especificidades fueron superiores al 90% en la gonioscopia. La evaluación del disco óptico arrojó especificidades superiores al 95% para la discriminación entre discos normales y glaucomatosos, mientras que las sensibilidades fueron del 83% y 93% para los optometristas #1 y #2, respectivamente.ConclusiónLa concordancia entre optometristas y especialistas en glaucoma, en el desempeño diagnóstico de la gonioscopia y la evaluación óptica, fue excelente en cuanto a sensibilidad y especificidad. Por tanto, concluimos que puede utilizarse la valoración de los optometristas especializados para realizar una detección precisa del glaucoma en el estudio LVPEI-GLEAMS.