Epidemic keratoconjunctivitis: A review of current concepts in management

Epidemic keratoconjunctivitis (EKC) is an ocular surface infection caused by adenovirus. To date, there are no approved topical antiadenoviral therapeutics to treat EKC. Recent research reveals that treatment with topical corticosteroids for symptomatic relief of EKC enhances adenovirus replication and delays cell shedding from the ocular surface which delays adenovirus elimination. The current management of EKC largely revolves around accurate diagnosis of the condition and implementation of disinfection protocol to prevent its spread. Development of an effective antiviral treatment that addresses inflammation and does not prolong viral shedding would provide significant benefit. The literature reports on a variety of therapeutics that could potentially satisfy this deficiency. Topical ganciclovir and povidone-iodine combination drops have shown the most recent potential, but both therapeutics need to be investigated in larger scale studies. Until an antiadenoviral option is produced, the treatment of EKC should maintain a judicious case by case approach aiming to contain its dissemination and prevent visual consequences.

ResumenLa queratoconjuntivitis epidémica (QCE) consiste en una infección de la superficie ocular causada por adenovirus. Hasta la fecha no existen terapias antiadenovíricas aprobadas para tratar la QCE. Las investigaciones recientes revelan que el tratamiento con corticoesteroides tópicos para un alivio sintomático de la QCE aumenta la replicación del adenovirus y retrasa la descamación de células en la superficie ocular, retardando la eliminación del virus. El tratamiento actual de la QCE gira alrededor del diagnóstico preciso sobre la condición clínica y la introducción de un protocolo de desinfección que impida su diseminación. El desarrollo de un tratamiento antivírico eficaz que trate la inflamación y no retrase la eliminación vírica supondría un beneficio considerable. La literatura reporta gran variedad de terapias que podrían satisfacer potencialmente esta deficiencia. La aplicación de gotas tópicas con una combinación de ganciclovir y iodina-povidona ha demostrado recientemente su potencial, aunque ambas terapias precisan investigarse mediante estudios a gran escala. Hasta que aparezca una opción antiadenovírica el tratamiento de la QCE debería realizarse utilizando un enfoque caso a caso, a fin de contener su diseminación y prevenir consecuencias visuales.