Controlling the Midfield: Treating Patients With Chronic Pain Using Alternative Payment Models

کل سیستم مراقبت بهداشتی آمریکا، به جز مواردی که تا کنون، هنوز در معرض خطر قرار دارد. برای متخصصان اطفال که مشکلات درد را کنترل می کنند، آینده پیچیده است. چالش معمولی برای درمان این مشکلات ویرانگر و گرانقیمت که نمیتوانند به صورت فیزیولوژیکی اندازه گیری شوند، ملزم به انجام این کار در یک سیستم مراقبت بهداشتی است که نمی داند چه چیزی می خواهد. پرداخت، مقررات، و ساختار عمل، در حال تغییر است که توقف و غیر قابل پیش بینی است. با این وجود، دانش درباره برخی از ساختارها ضروری است، و برخی از موضوعات تقریبا به طور خاص ظاهر می شود. من پیشنهاد می کنم که نقش فیزیوتراپی درد را بهتر از یک قیاس فوتبال یاد بگیرم. در حالیکه تماشاگر معمولی گذشته ممکن است اهدافی را که توسط همکاران جراحی و عکسهایی که از طرف شرکای مراقبت اولیه از دست رفته است، یادآوری کند، سیستم مراقبتهای بهداشتی پیشرفته در آینده، یادآور می شود که بازی درد با ایجاد یک میانه میدان فیزیوتراپی قوی به دست آمده است. متخصصان فیزیک می توانند به بخش پشتی کمک کنند تا مراقبت های اولیه را با موارد دشوار انجام دهند، ارجاعات دقیق به جراحان ارسال کنند و وقتی که درد مزمن شرایط را تشدید می کند، تیم را دوباره سازماندهی می کند. ساختارهای پرداخت فعلی و در حال ظهور عبارتند از بیمه از دولت، کارفرمایان یا افراد. گرچه قوانین ممکن است تغییر کند، به نظر می رسد روند خاصی صورت می گیرد: افراد انتخاب های بیشتری می کنند، افزایش حقوقی افزایش می یابد، گروه های باریک از تمرینکنندگان با هم کار خواهند کرد، قیمت گذاری مهم خواهد بود و بار بر همکاران مراقبت های اولیه افزایش خواهد یافت. پیامدهای هر یک از این روندها در مورد پزشکی درد و نمونه های استراتژی خاص مورد توجه قرار گرفته است. یک مفهوم کلی پدید می آید که اگرچه روش تمرین و فعالیت مبتنی بر فعالیت هنوز مهم است، متخصصان درد در بهترین حالت ممکن می توانند با برنامه های پیشروی که برای سیستم مراقبت بهداشتی خود ارزش ایجاد می کنند آماده شوند.