Infected primary knee arthroplasty: Risk factors for surgical treatment failure

ObjectiveTo present epidemiological data and risk factors associated with surgical outcomes favorable or unfavorable for the treatment of infection in infected total knee arthroplasty.MethodsWe reviewed medical records of 48 patients who underwent treatment of primary total knee arthroplasty for infection between January 1994 and December 2008, in the Orthopedics and Traumatology Department of the Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. The variables associated with favorable outcome of surgical treatment (debridement and retention or exchange arthroplasty in two days) or unfavorable (arthrodesis or death) infection.ResultsA total of 39 cases of infection after primary total knee arthroplasty, 22 progressed to 17 for a favorable outcome and unfavorable outcome. Early infections (OR: 14.0, 95% CI 1.5–133.2, p = 0.016) and diabetes (OR: 11.3, 95% CI 1.4–89.3, p = 0.032) were associated with arthrodesis joint and death respectively.ConclusionPatients with early infection had a higher risk of developing surgical procedure with unfavorable outcome (arthrodesis) and diabetics had higher odds of death after infection of primary knee arthroplasties.

ResumoObjetivoApresentar dados epidemiológicos e os fatores de risco associados ao desfecho cirúrgico favorável ou desfavorável para o tratamento da infecção na artroplastia total de joelho infectada.MetódosForam revisados 48 prontuários de pacientes submetidos ao tratamento da artroplastia total primária de joelho por infecção entre janeiro de 1994 e dezembro de 2008 no Serviço de Ortopedia e Traumatologia da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Foram analisadas as variáveis associadas ao desfecho do tratamento cirúrgico favorável (desbridamento e retenção da artroplastia ou troca em dois tempos) ou desfavorável (artrodeses ou óbito) da infecção.ResultadosEm 39 casos de infecção pós-artroplastia total primária no joelho, 22 evoluíram para desfecho favorável e 17 para desfecho desfavorável. Infecções precoces (RC: 14,0, IC95% 1,5–133,2, p = 0,016) e diabetes (RC: 11,3, IC95% 1,4–89,3, p = 0,032) foram associadas a artrodese da articulação e ao óbito, respectivamente.ConclusãoPacientes com infecção precoce apresentaram maior risco de evoluir para procedimento cirúrgico com desfecho não favorável (artrodese) e os diabéticos apresentaram maior chance de óbito após infecção de artroplastias primárias no joelho.