Sufentanil intratecal para revascularização do miocárdio

ResumoContextopacientes de cirurgia cardíaca submetidos a revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea.Objetivoavaliar o efeito hemodinâmico da adição de sufentanil intratecal para anestesia geral.Desenhoestudo prospectivo, randômico e aberto, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa.Cenárioestudo monocêntrico feito no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, Brasil.Pacientesforam submetidos à revascularização eletiva 40 pacientes de ambos os sexos que assinaram o termo de consentimento informado.Critérios de exclusãodoença renal crônica, procedimentos de emergência, reoperações, contraindicação para raquianestesia, fração de ejeção do ventrículo esquerdo inferior a 40%, índice de massa corporal acima de 32 kg/m2 e uso de nitroglicerina.Intervençõesos pacientes foram randomizados para receber (ou não) 1 μg/kg de sufentanil intratecal. Anestesia foi induzida e mantida com infusão contínua de sevoflurano e remifentanil.Principais medidas de desfechovariáveis hemodinâmicas, níveis sanguíneos de troponina I cardíaca, peptídeo natriurético do tipo B, interleucina‐6 e fator de necrose tumoral alfa durante e após a cirurgia.Resultadosos pacientes do grupo sufentanil precisaram de menos suporte inotrópico com dopamina, comparados aos do grupo controle (9,5% vs 58%, p = 0,001), e menos aumentos de doses de remifentanil (62% vs 100%, p = 0,004). Os dados hemodinâmicos em oito intervalos de tempo diferentes e os dados bioquímicos não apresentaram diferenças entre os grupos.Conclusõesos pacientes que receberam sufentanil intratecal apresentaram uma estabilidade hemodinâmica maior, como sugerido pelo suporte inotrópico reduzido, e menos ajustes nas doses intravenosas de opiáceos.